Reparación de hernia

¿Qué es?

La reparación de una hernia es el procedimiento quirúrgico para reparar una hernia. Este procedimiento también se conoce como herniorrafia.

Una hernia ocurre cuando parte de un órgano interno o parte del cuerpo sobresale en un área donde no debería. Las hernias más comunes ocurren en el área abdominal. Una pequeña porción del intestino, o un pedazo de grasa, atraviesa un área débil en la pared muscular del abdomen. Esto causa un bulto anormal debajo de la piel del abdomen, generalmente cerca de la ingle o el ombligo.

Hay dos tipos de reparación de hernia:

• Reparación de hernia tradicional (abierta) – El cirujano corta la piel. Él o ella arregla la hernia a través de una abertura que es de varias pulgadas de largo.

• Reparación de hernia laparoscópica – En este procedimiento menos invasivo, el cirujano hace varios agujeros pequeños en la piel. Él o ella inserta un laparoscopio y instrumentos quirúrgicos de mango largo a través de estos pequeños orificios. (Un laparoscopio es un instrumento parecido a un telescopio con una cámara en el extremo).

Para la mayoría de las personas, la reparación de una hernia no requiere hospitalización durante la noche.

Para qué se usa

Hay muchos tipos diferentes de hernias. El más común ocurre cuando una porción del intestino o un poco de grasa atraviesa un área débil en la pared abdominal muscular. Esto causa un bulto anormal debajo de la piel. Este bulto generalmente está cerca de la ingle o el ombligo.

Los hombres son mucho más propensos que las mujeres a desarrollar hernias inguinales. Los hombres tienen un pequeño orificio en la pared abdominal en la ingle. Aquí es donde pasa el cordón al testículo. Si este orificio se agranda anormalmente, puede provocar una hernia.

Las hernias pueden causar dolor o presión. O bien, pueden aparecer como un bulto sin dolor.

La mayoría de las hernias se agrandan con el tiempo y no se resolverán de forma permanente por sí mismas. Existe un pequeño riesgo de que parte del intestino quede atrapada dentro de la hernia. Esto puede conducir a una emergencia médica. Sin embargo, no todas las hernias necesitan ser reparadas.

Puede elegir someterse a cirugía si:

• La hernia está causando molestias o limitando sus actividades.

• La hernia es cada vez más grande.

• Usted y su médico están preocupados por el riesgo de quedar atrapado en el intestino.

Preparación

La mayoría de las hernias se diagnostican durante una visita al consultorio de su médico. La cirugía se planifica para un momento posterior, según su conveniencia.

Su médico revisará su historial médico y lo examinará. Si existe la posibilidad de que esté embarazada, informe a su médico antes de la cirugía. Su médico puede ordenar ciertas pruebas para asegurarse de que pueda someterse a cirugía de manera segura. Estas pruebas pueden incluir análisis de sangre o un electrocardiograma (EKG).

Aproximadamente una semana antes de la reparación de su hernia, su médico puede pedirle que deje de tomar aspirina y otros medicamentos que podrían aumentar el riesgo de sangrado. Se le pedirá que no coma ni beba nada desde la noche anterior a la cirugía (excepto los medicamentos). Esto reducirá el riesgo de vómitos durante la cirugía.

El día de la cirugía, debe usar ropa holgada. Pregúntele a su médico si debe tomar sus medicamentos habituales con un sorbo de agua. También debe hacer arreglos para que alguien lo lleve a casa después de la cirugía.

Cómo está hecho

La reparación de la hernia se puede hacer bajo diferentes tipos de anestesia. Si recibe anestesia general, estará inconsciente durante el procedimiento. Si le administran anestesia espinal, regional o local, permanecerá despierto. Pero el dolor se bloqueará en el área de la cirugía.

Se insertará una vía intravenosa en una de sus venas para administrar líquidos y medicamentos. El procedimiento generalmente toma menos de una o dos horas para completarse.

Reparación tradicional de hernia – En una reparación tradicional, el cirujano hace una incisión de varios centímetros de largo cerca de la hernia. Una vez que el cirujano puede ver claramente la parte del cuerpo herniada, la empuja suavemente hacia el lugar correcto. Luego, la debilidad o el agujero en la pared abdominal se repara con puntos de sutura. Finalmente, la incisión externa de la piel se cierra con puntadas.

Los cirujanos frecuentemente usan un parche de malla sintética para reparar las hernias. Estos parches pueden reducir la tensión en la reparación. También pueden reducir el dolor y disminuir la posibilidad de que regrese la hernia. Sin embargo, los parches de malla pueden aumentar ligeramente la posibilidad de cicatrización o infección.

Reparación de hernia laparoscópica – En una reparación laparoscópica, se inyecta un gas inofensivo en su abdomen para inflarlo. Esto le da a su cirujano más espacio para trabajar y una mejor vista.

Luego, el laparoscopio se inserta a través de una pequeña incisión en el ombligo. Otros instrumentos quirúrgicos se insertan en otras incisiones pequeñas en el abdomen. Estos pueden incluir herramientas para cortar y grapar. Una cámara en el laparoscopio transmite imágenes de su abdomen a una pantalla de visualización. Estas imágenes guían al cirujano en el uso de los instrumentos quirúrgicos.

El cirujano tira suavemente de la parte del cuerpo herniado nuevamente a su lugar apropiado. Él o ella coloca un parche de malla sobre la debilidad de la pared abdominal. El parche está asegurado en su lugar con grapas inofensivas, clips quirúrgicos o puntos de sutura. Al final del procedimiento, su abdomen se desinfla. Las incisiones pequeñas se cierran con suturas o cinta quirúrgica.

La reparación tradicional de hernias inguinales tiene un historial de éxito más largo. Sin embargo, la cirugía laparoscópica causa menos dolor y, a menudo, permite que las personas vuelvan a sus actividades habituales más rápidamente.

La reparación tradicional de la hernia se puede realizar con el paciente bajo anestesia local. Pero la reparación laparoscópica requiere anestesia general.

Después de la cirugía, se lo controlará de cerca y se le administrará analgésicos. La mayoría de las personas se recupera en pocas horas y puede irse a casa el mismo día.

Seguir

La mayoría de las personas puede regresar al trabajo de escritorio, conducir y otras actividades livianas a los pocos días de la cirugía. Si trabaja en un trabajo más físico, es posible que deba esperar dos semanas o más.

Visitará a su médico para un seguimiento algunas semanas después de la cirugía. Su médico le quitará los puntos de sutura y verificará la cicatrización de sus incisiones.

Pregúntele a su médico cuándo puede reanudar actividades específicas como deportes, trabajos pesados ​​y levantamiento.

Riesgos

La reparación de la hernia generalmente es una cirugía muy segura. Sin embargo, siempre hay un pequeño riesgo de complicaciones. Éstas incluyen:

• Infección

• Sangrado excesivo

• Coágulos de sangre

• Lesión en el intestino, testículo u otras estructuras cercanas

En los niños, la reparación de la hernia tiene éxito a largo plazo en casi todos los casos. En adultos, la hernia regresa en un pequeño porcentaje de personas. La tasa puede ser mayor en algunas situaciones especiales.

Cuándo llamar a un profesional

Una vez que regrese a casa, llame a su médico de inmediato si:

• Tienes fiebre.

• Su incisión se vuelve roja, hinchada y sensible.

• Su incisión rezuma sangre.

• Usted tiene dolor severo o hinchazón cerca de la ubicación de la cirugía.