Retina desprendida

¿Qué es?

La retina es la capa sensible a la luz en la parte posterior del ojo que convierte imágenes claras en impulsos nerviosos que se transmiten al cerebro para producir la vista. Cuando la retina se separa de las capas más profundas del globo ocular que normalmente lo sostienen y nutren, se dice que la retina está desprendida. Sin esta nutrición y apoyo, la retina no funciona correctamente, y esto puede causar una variedad de síntomas visuales. Por ejemplo, si la retina se desprende cerca de la mácula, la parte del ojo que es responsable del centro del campo visual (por ejemplo, leyendo), puede haber una borrosidad o pérdida de visión repentina y significativa. Sin embargo, si el área de desprendimiento está más cerca de los bordes externos de la retina, entonces la pérdida visual puede ser más como una cortina que se dibuja sobre un lado del campo visual (el “efecto de cortina”). Otros síntomas del desprendimiento de retina pueden incluir formas flotantes en el campo de visión o breves destellos de luz.

Aunque existen varios tipos de desprendimiento de retina, el más común comienza cuando se desarrolla una rasgadura u orificio en la retina, y parte de la sustancia similar a un gel que llena el interior del ojo (fluido vítreo) se filtra a través de la abertura. Eventualmente, el fluido vítreo que se escapa se coloca detrás de la retina, separando la retina de otras capas del ojo.

La rotura de la retina que desencadena un desprendimiento de retina a veces es causada por un trauma. Con mayor frecuencia, es causada por un cambio en la consistencia gelatinosa del fluido vítreo que puede ocurrir como parte del envejecimiento. Este cambio relacionado con la edad puede ocurrir imprevisiblemente en las personas mayores, y no hay forma de prevenirlo. Una vez que este tipo de desprendimiento de retina se desarrolla y causa síntomas, puede progresar a ceguera total si no se repara rápidamente.

En los Estados Unidos, el desprendimiento de retina es una afección relativamente poco frecuente que afecta a uno de cada diez mil estadounidenses cada año. Sin embargo, hay ciertos grupos que tienen un riesgo inusualmente alto de desarrollar este problema, que incluyen:

Personas que han tenido cirugía de catarata – Hasta el 3% de las personas que se han sometido a cirugía de cataratas eventualmente desarrollan una retina desprendida, lo que hace que el desprendimiento de retina sea la complicación posquirúrgica más grave de los tratamientos de cataratas. La alta tasa de desprendimientos de retina después de la cirugía de cataratas puede estar relacionada con el fluido vítreo dentro del ojo que se vuelve acuoso en lugar de gel como después de la cirugía. Si ha habido una complicación en el momento de la cirugía de catarata, especialmente si la cápsula posterior del cristalino humano se ha roto y ha habido pérdida del vítreo, las complicaciones de la retina gelatinosa, especialmente el desprendimiento, son aún más comunes.
Personas severamente miopes – Estas personas a menudo son miopes porque tienen un globo ocular que es inusualmente largo. La forma alargada crea más tensión entre el fluido vítreo y la superficie de la retina.
Las personas que han tenido un trauma contundente para el ojo o lesiones penetrantes en los ojos

En muchos casos, cuantos más factores de riesgo tiene una persona, mayor es el riesgo de desprendimiento de retina. Por ejemplo, una persona con miopía que también se somete a una cirugía de catarata probablemente tenga un mayor riesgo de desprendimiento de retina que alguien que se somete a una cirugía de cataratas y no es miope. En general, el riesgo de desprendimiento de retina aumenta a medida que envejecemos, y los hombres tienen un 50% más de probabilidad de desarrollar el problema que las mujeres.

Las personas con diabetes también tienen un mayor riesgo de un tipo diferente de desprendimiento de retina como una complicación de la retinopatía diabética, una familia de trastornos de la retina que se cree que están relacionados con niveles anormales o erráticos de azúcar en la sangre.

Síntomas

Los síntomas de una retina desprendida pueden incluir:

La aparición repentina de “flotadores” (formas oscuras, semitransparentes y flotantes) en el campo de visión. Lo más preocupante es una lluvia de puntos negros. En realidad, estos son glóbulos rojos porque todos los desgarros retinianos sangran un poco cuando ocurren.
Brillantes y brillantes destellos de luz: estos destellos pueden ser más notables cuando mueve los ojos en la oscuridad.
Pérdida de visión central
Pérdida de visión periférica (el efecto de cortina)

Diagnóstico

Después de revisar sus síntomas, su médico le preguntará acerca de su historial médico, especialmente cualquier historial de cirugía de cataratas, miopía y diabetes o trauma ocular. Luego, su médico examinará su ojo y evaluará qué tan bien puede ver y su visión periférica (visión lateral). Finalmente, el médico utilizará gotas especiales para dilatar (abrir) las pupilas para que pueda examinar el interior de su ojo, incluida la retina. Durante este examen de retina, el médico verificará los desgarros de la retina y las áreas de desprendimiento mediante el uso de un oftalmoscopio de mano especial (un instrumento iluminado para mirar dentro del ojo) o una lámpara de hendidura. Si es necesario, su médico hará más pruebas para determinar la extensión de la pérdida de su campo visual.

En los casos en que el médico no puede ver un desprendimiento de retina mientras examina su ojo, es posible que se necesite una ecografía del ojo. Esto puede ocurrir cuando la pupila no puede estar completamente dilatada o hay algo de nubosidad dentro del ojo que impide que el médico vea la retina.

Duración esperada

Una vez que se desarrolla un desprendimiento de retina y causa síntomas, se debe tratar rápidamente para preservar la mayor visión posible. Idealmente, la reparación debe realizarse menos de una semana después de que comenzó el desprendimiento. Para los desprendimientos que amenazan la mácula (visión central), es mejor tratar el problema dentro de las primeras 24 horas.

Prevención

La mayoría de los desprendimientos de retina están relacionados con la edad y no hay forma de prevenirlos. Si es de mediana edad o más, es posible que pueda identificar problemas oculares en sus etapas iniciales al programar un examen ocular con un oftalmólogo cada uno o dos años.

Para prevenir los desprendimientos de retina causados por la retinopatía diabética, las personas con diabetes deben tratar de mantener niveles de azúcar en la sangre casi normales y evitar oscilaciones amplias entre los niveles altos y bajos de azúcar en la sangre. Además, todos los diabéticos deben someterse a un examen minucioso a través de pupilas dilatadas al menos una vez al año. Si se detecta alguna retinopatía, los exámenes deben realizarse cada seis meses.

Tratamiento

Si tiene una retina desprendida, debe ser tratada por un oftalmólogo, un médico especializado en problemas oculares. Existen varias técnicas disponibles para reparar los desgarros retinianos y eliminar el área de separación detrás de la retina desprendida. Algunas opciones incluyen (en algunos casos, se pueden combinar más de una de las opciones enumeradas a continuación):

Pandeo escleral – Primero, se hace un pequeño orificio en la esclerótica (la capa resistente debajo de la retina, también conocida como el blanco del ojo). A través de este pequeño orificio, cualquier fluido vítreo que se haya filtrado detrás de la retina se drena, lo que permite que la retina desprendida vuelva a caer en su posición normal. A continuación, se realiza una pequeña hendidura o hendidura en la esclerótica y se asegura con una hebilla de silicona.

Crioterapia – La lágrima de la retina está sellada con una sonda de congelación.
Fotocoagulación con láser – Un rayo láser se enfoca en la rotura de la retina para sellarla.

Pneumopexia – Se inyecta una burbuja de gas especial cerca del área del desprendimiento de retina para presionar la retina nuevamente en su lugar.
Vitrectomía – Parte del fluido vítreo se elimina cerca del desprendimiento y luego se reemplaza con solución salina estéril (una solución salina) o algún otro líquido.

Una vez que se complete el tratamiento, deberá regresar con su oftalmólogo para realizar visitas de seguimiento periódicas. Estas visitas son necesarias para buscar signos de que la retina se ha desprendido de nuevo en el ojo tratado o si el problema está sucediendo en el ojo no tratado. Las personas que ya han tenido un desprendimiento de retina en un ojo tienen un mayor riesgo de desprendimiento en el otro ojo.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico de inmediato si tiene síntomas de desprendimiento de retina, especialmente si tiene antecedentes de cirugía de cataratas, miopía grave, trauma ocular, diabetes o tratamiento previo para una retina desprendida.

Pronóstico

Con un tratamiento adecuado, el pronóstico es excelente. Más del 90% de las retinas desprendidas se pueden volver a unir con éxito. En algunos casos, es necesario más de un tratamiento.

Es más probable que la visión vuelva a ser casi normal si el problema se trata menos de siete días después de que comience el desprendimiento. Puede haber algo de visión borrosa en las personas que tienen desprendimientos que involucran la mácula (visión central). Esta es la razón por la que el tratamiento es una emergencia si la mácula aún está adherida.