Retinopatía

¿Qué es?

La retinopatía significa que la enfermedad ha dañado la retina. La retina es la parte dentro del ojo que detecta la luz. Diferentes enfermedades pueden causar retinopatía. Puede haber pérdida de visión parcial o completa. La retinopatía puede desarrollarse lenta o repentinamente, puede mejorar por sí misma o provocar un daño permanente.

La retina contiene muchos vasos sanguíneos. Las anomalías en estos vasos son una causa importante de retinopatía.

Hay varios tipos de retinopatía, que incluyen:

• Retinopatía del prematuro (ROP). La ROP ocurre en algunos bebés que nacen prematuramente o con bajo peso al nacer. Cuando un niño nace demasiado temprano, los vasos sanguíneos de la retina no tienen tiempo para terminar de crecer adecuadamente. En las primeras etapas de ROP, solo hay cambios sutiles y sin síntomas obvios. En etapas más avanzadas, la retina puede desprenderse, causando ceguera.

• Retinopatía diabética. La retinopatía diabética se desarrolla en personas con diabetes tipo 1 o tipo 2. Lleva años desarrollarse. Dos tipos de retinopatía diabética tienen el potencial de disminuir la visión:

  • En la retinopatía no proliferativa, los vasos sanguíneos en la retina se deterioran. El deterioro de los vasos sanguíneos puede bloquearse o deformarse. Los fluidos, las grasas y las proteínas se escapan de los vasos sanguíneos anormales. El fluido puede acumularse en la retina. Esta hinchazón afecta la visión aguda.

  • En la retinopatía proliferativa, nuevos vasos sanguíneos estructuralmente inestables crecen en la superficie de la retina. Estos vasos sanguíneos inestables causan sangrado menor frecuente. El sangrado causa irritación local y cicatrices.

    La retinopatía proliferativa puede causar desprendimiento de retina. Esta es una separación de las capas de la retina. Es una de las consecuencias más graves de la retinopatía proliferativa.

    El vítreo es el gel transparente entre la lente y la retina. El sangrado repentino en el vítreo puede oscurecer la visión, a menudo de manera bastante repentina.

• Retinopatía hipertensiva La retinopatía hipertensiva ocurre en personas que tienen presión arterial alta. La presión arterial alta causa anomalías en los vasos sanguíneos. Las anormalidades pueden incluir engrosamiento de las arterias pequeñas, obstrucción de los vasos sanguíneos de la retina y sangrado de las mismas. La presión arterial alta repentina y severa puede causar hinchazón del nervio óptico.

  Las personas con esta enfermedad frecuentemente no presentan síntomas en las primeras etapas. Se puede descubrir durante un examen de la vista de rutina.

• Retinopatía serosa central La retinopatía serosa central comienza por razones que no se comprenden bien. En esta condición, el líquido se acumula en la membrana detrás de la retina. El líquido se filtra entre las capas de la retina y hace que se separen. Esto da como resultado visión borrosa o mala visión nocturna.

Síntomas

Retinopatía del prematuro – No hay signos físicos externos. Solo un oftalmólogo experimentado puede encontrar signos de esta enfermedad.

Retinopatía diabética – Los síntomas pueden no notarse hasta las últimas etapas de la enfermedad. Los síntomas pueden incluir:

• Visión borrosa

• Pérdida repentina de visión en uno o ambos ojos

• Puntos negros

• Luces parpadeantes

• Dificultad para leer o ver trabajos detallados

Retinopatía hipertensiva – A menudo no hay síntomas. Algunas personas se quejan de visión borrosa.

Retinopatía serosa central – Los síntomas incluyen:

• Visión borrosa o tenue, que a veces aparece de repente

• Puntos ciegos

• Formas distorsionadas

• Reducción de la nitidez visual

Diagnóstico

Retinopatía del prematuro – Un oftalmólogo examina el interior del ojo por anormalidades.

Retinopatía diabética – Un oftalmólogo examina la retina y el interior del ojo. Él o ella usa un instrumento iluminado llamado oftalmoscopio. Se puede usar un tinte para revelar vasos sanguíneos con fugas.

Retinopatía hipertensiva – Un médico examina el ojo con un oftalmoscopio. Él o ella busca áreas pálidas o blancas de la retina. Estas áreas están pálidas porque no están recibiendo suficiente sangre.

El médico también puede ver sangrado por la ruptura de los vasos sanguíneos o hinchazón de la retina o el nervio óptico.

Retinopatía serosa central – Un médico u oftalmólogo usa un oftalmoscopio para detectar líquido entre las capas de la retina. Este fluido puede parecerse a burbujas.

Duración esperada

Retinopatía del prematuro – En la mayoría de los bebés afectados, esta condición mejora por sí misma. Los vasos anormales desaparecen.

Una pequeña cantidad de casos más graves empeoran sin tratamiento. Los bebés que necesitan tratamiento reciben tratamiento en los primeros meses de vida. Por lo general, es posible saber dentro de unos meses si existe algún daño significativo a largo plazo en la visión.

Retinopatía diabética – Controlar el azúcar en la sangre y la presión arterial puede disminuir o detener el progreso de la enfermedad. Los tratamientos pueden reparar el daño existente.

Retinopatía hipertensiva – La disminución de la presión arterial a menudo puede detener el daño continuo en la retina. Sin embargo, algunos daños existentes pueden persistir.

Retinopatía serosa central – La mayoría de los casos desaparecen sin ningún tratamiento dentro de tres a cuatro meses. En los casos que persisten, el tratamiento con láser se utiliza a menudo. La visión completa puede regresar dentro de los seis meses.

Prevención

Retinopatía del prematuro – La primera línea de defensa es el cuidado prenatal regular. Esto ayuda a prevenir el nacimiento prematuro. Los bebés prematuros y con bajo peso al nacer deben someterse a exámenes de detección de la retinopatía del prematuro si:

• Nacen con menos de 36 semanas de gestación

• Pese menos de 4 libras y 6 onzas al nacer

La ROP puede ser causada o empeorar por la insuficiencia o exceso de oxígeno después del nacimiento. Por lo tanto, los niveles de oxígeno se monitorean y ajustan de cerca.

Retinopatía diabética – Controlar el azúcar en la sangre y la presión arterial son esenciales para prevenir la retinopatía diabética.

Los exámenes oculares anuales son cruciales para las personas con diabetes. Si tiene retinopatía diabética, debe hacerse exámenes oculares más frecuentes. El tratamiento puede comenzar antes de que la vista se vea afectada, lo que ayuda a prevenir la pérdida de la visión.

Retinopatía hipertensiva – Evite la presión arterial alta al:

• Hacer ejercicio regularmente

• Mantener un peso corporal saludable

• Comiendo una dieta saludable

• Hacer chequeos regulares

• Tomar medicamentos para la presión arterial como se indica

Retinopatía serosa central – Las posibles causas de esta enfermedad no se entienden. Por lo tanto, la prevención es difícil. La retinopatía serosa central se ha asociado con el tratamiento con corticosteroides recetados. Si es posible, limite la cantidad de corticosteroides que toma.

Tratamiento

Retinopatía del prematuro – No se recomienda ningún tratamiento durante las primeras etapas. Sin embargo, una supervisión estrecha es esencial.

Un oftalmólogo debe examinar a los bebés de alto riesgo antes de que sean dados de alta del hospital. Los bebés deben ser examinados nuevamente a las 8 semanas de edad.

Si la enfermedad está activa, el bebé debe examinarse cada 1 a 2 semanas hasta que tenga 14 semanas. Después de eso, deben examinarse cada 1 a 2 meses.

Una enfermedad más avanzada puede requerir tratamiento. Un procedimiento llamado crioterapia usa frío para destruir vasos sanguíneos anormales. Se pueden usar tratamientos con láser. Una retina desprendida se puede volver a unir.

Retinopatía diabética – El tratamiento específico para la retinopatía diabética depende de la naturaleza del problema:

• La enfermedad proliferativa y la inflamación o filtración de la retina se pueden tratar con terapia con láser.

• La formación de nuevos vasos sanguíneos se trata con cirugía láser. Esto crea cicatrices que ralentizan el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. La cirugía con láser también se usa para asegurar la retina en la parte posterior del ojo.

• El sangrado que nubla la visión se puede tratar al eliminar todo o parte del vítreo. Se puede usar cirugía láser.

• El desprendimiento de retina requiere la reabsorción quirúrgica de la retina. Se puede eliminar todo o parte del vítreo.

El azúcar en la sangre y la presión arterial deben controlarse para evitar que la retinopatía diabética empeore.

Retinopatía hipertensiva – Los medicamentos pueden disminuir la presión arterial. Esto puede conducir a mejoras en la retina. Las personas con presión arterial muy alta e hinchazón del nervio óptico requieren tratamiento de emergencia en un hospital.

Retinopatía serosa central – Esta condición generalmente desaparece por sí misma. Un oftalmólogo debe supervisarlo de cerca durante tres a seis meses. Si la condición no mejora, el tratamiento con láser puede acelerar la curación.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a un médico si nota cambios en su visión, particularmente si son repentinos. Los cambios pueden incluir:

• Borrón

• Spots

• Parpadea

• Puntos ciegos

• Distorsión

• Dificultad para leer o hacer trabajo de detalle

Pronóstico

El pronóstico depende de qué está causando la retinopatía y de cuánto ha progresado.

Retinopatía del prematuro – En la mayoría de los bebés afectados, esta condición mejora por sí misma. Los vasos anormales desaparecen. Sin embargo, los casos más avanzados pueden conducir a una serie de problemas oculares, incluida la ceguera.

Los niños con retinopatía del prematuro tienen un mayor riesgo de:

• Desprendimiento de retina

• Catarata

• Glaucoma

• Ojos cruzados

• Ojo vago

• Miopía

Retinopatía diabética – La perspectiva depende de:

• Qué tan bien se controlan la presión arterial y el azúcar en la sangre

• Hasta dónde ha progresado la enfermedad

• Qué tan cerca está monitoreado

Los tratamientos pueden reparar el daño y retrasar el progreso de la enfermedad. Las etapas avanzadas de la retinopatía diabética pueden conducir a la ceguera.

Retinopatía hipertensiva – La mayoría de los cambios en la retina causados ​​por la retinopatía hipertensiva desaparecen después de que se redujo la presión arterial. Algunos signos de daño pueden permanecer.

Retinopatía serosa central – La mayoría de los casos desaparecen por sí solos en tres o cuatro meses. La agudeza visual completa generalmente regresa dentro de los seis meses. Los síntomas duraderos pueden incluir:

• Distorsión

• Disminución de la sensibilidad de contraste

• Dificultad con la visión nocturna.

Es común que esta condición regrese.