Rosácea

¿Qué es?

Rosácea (rosa sí -shah) es una afección de la piel común y duradera que causa inflamación y enrojecimiento de la cara. Por lo general, comienza con enrojecimiento en las mejillas y la nariz, y también puede afectar la frente y la barbilla. El fallecido comediante W.C. Fields, que era conocido por su malvado ingenio y nariz roja y bulbosa, tenía un caso avanzado de rosácea.

La rosácea generalmente afecta a los adultos de piel clara entre las edades de 30 y 50 que tienen complexiones “duraznos y crema” y una historia de ruborización fácil. Las mujeres desarrollan rosácea más a menudo que los hombres, pero los hombres son más propensos a desarrollar narices abultadas y agrandadas, una afección llamada rinofima. La rosácea a menudo se confunde con las quemaduras solares y a menudo no se diagnostica. Es una condición muy tratable.

Síntomas

Hay cuatro etapas progresivas de rosácea.

Primera etapa: enrojecimiento facial y enrojecimiento facial intermitente
Segunda etapa: enrojecimiento persistente en las mejillas, la nariz, el mentón o la frente
Tercera etapa: protuberancias pequeñas de color pus o rojas, junto con pequeños vasos sanguíneos que aparecen como líneas rojas y delgadas llamadas telangiectasias.
Cuarta etapa: protuberancias y engrosamiento de la piel de la nariz

Aquí hay una vista detallada de los síntomas más comunes de la rosácea:

Rojez – El enrojecimiento facial de la piel se ve como una quemadura solar o rubor. Esto es causado por el enrojecimiento, que ocurre cuando el exceso de sangre fluye rápidamente a través de los vasos sanguíneos de la piel y los vasos se agrandan para manejar este flujo. Poco a poco, este enrojecimiento se vuelve más notable y no desaparece. La piel facial también puede volverse muy seca.
Espinillas y pápulas – Pequeñas “pápulas” rojas o sólidas o “granos” llenos de pus pueden aparecer en la cara, similares a los que se encuentran en el acné de adolescentes. De hecho, la rosácea a menudo ha sido apodada acné adulto o acné rosácea. Sin embargo, la rosácea tiene diferentes causas que el acné, y los adultos con rosácea no tienen las espinillas o puntos negros (llamados comedones) que se ven comúnmente en el acné.
Líneas rojas (telangiectasias) – El rubor facial o enrojecimiento hace que los vasos sanguíneos pequeños se expandan y, finalmente, se vean a través de la piel. Estos vasos sanguíneos agrandados aparecen como finas líneas rojas (telangiectasias) en la cara, especialmente en las mejillas. Al principio, las telangiectasias pueden ocultarse por el enrojecimiento de ruborizarse o ruborizarse, pero generalmente vuelven a aparecer después de que esta enrojecimiento se desvanece.
Golpes nasales – Si no se trata, la rosácea finalmente puede crear protuberancias pequeñas y nudosas en la nariz, lo que hace que la nariz parezca hinchada. Esta condición es más común entre los hombres y se llama rinofima.
Irritación de ojo – Se desarrollan ojos rojos y secos en aproximadamente la mitad de las personas con rosácea. La afectación ocular suele ser relativamente leve. En raras ocasiones, se desarrolla una afectación severa de los ojos. Si no se trata, puede afectar la visión.

Diagnóstico

Un médico generalmente puede diagnosticar la rosácea basándose en el historial de sofocos y la apariencia de su piel. En las primeras etapas de la rosácea, la erupción a veces puede confundirse con quemaduras solares, acné, sofocos de la menopausia o alergia a los cosméticos.

Duración esperada

Los síntomas de la rosácea comúnmente aparecen y desaparecen en ciclos, a menudo desencadenados por sustancias y situaciones que hacen que la cara se enrojezca. Si busca ayuda médica temprana y se adhiere a los tratamientos médicos, puede mejorar la condición de su piel y quizás detener o revertir el progreso de esta afección.

Prevención

No hay forma de prevenir la rosácea, pero los síntomas se pueden reducir reconociendo estos desencadenantes comunes: bebidas calientes, alcohol, comidas picantes, estrés, luz solar, calor extremo o frío. Estas condiciones aumentan el flujo sanguíneo y hacen que los vasos sanguíneos pequeños en la cara se ensanchen (dilaten). Si tiene rosácea, intente identificar sus desencadenantes particulares y modificarlos o evitarlos por completo.

Para limpiar e hidratar su cara, debe seleccionar productos faciales que no se quemen, piquen, irriten o que enrojezcan cuando se aplican. Debe lavarse la cara con agua tibia y un jabón suave, con las yemas de los dedos para aplicar el jabón suavemente. Debe evitar los tónicos, astringentes, exfoliantes, agentes exfoliantes y productos que contienen alcohol o acetona. Los hidroxiácidos y la tretinoína (por ejemplo, Retin A) pueden sensibilizar la piel al sol y empeorar la rosácea.

Los protectores solares y bloqueadores solares deben usarse con regularidad y liberalidad para proteger la cara. Use protectores solares con factor SPF de 30 o superior. Si los protectores solares químicos causan ardor, cambie a bloqueadores físicos que contengan titanio u óxido de zinc.

Tratamiento

Según sus síntomas, su médico puede recetarle lo siguiente:

Antibióticos – La crema o gel tópico de metronidazol (MetroCream, MetroGel) es la terapia de primera línea más prescrita. Otros antibióticos tópicos también pueden ser efectivos. Los derivados de tetraciclina y tetraciclina, como la doxiciclina, son medicamentos recetados tomados por boca una o dos veces al día. Se venden bajo varias marcas. La mejora generalmente se nota dentro de los primeros dos meses después de comenzar el tratamiento.
Ácido Azelaico (Finacea) – La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. Aprobó este medicamento en enero de 2003 para uso tópico (aplicado a la piel). Es un gel que contiene ácido dicarboxílico y se usa para las espinillas inflamatorias de la rosácea de leve a moderada.
Betabloqueantes y alfa antagonistas – Estos medicamentos pueden reducir el enrojecimiento a través de su efecto sobre los vasos sanguíneos. El propranolol (Inderal) y el nadolol (Corgard) son betabloqueantes y la clonidina (Catapres) es un antagonista alfa. El uso de estos medicamentos para la rosácea es off-label, lo que significa que la FDA no ha aprobado su uso para la rosácea. Los bloqueadores beta generalmente se usan para tratar la presión arterial alta y las enfermedades cardíacas. La clonidina fue desarrollada para tratar la presión arterial alta, pero también se usa para disminuir los sofocos en la menopausia.
Estrógeno – Esta hormona femenina se usa cuando la rosácea se ve agravada por los bochornos de la menopausia. Debe usarse la dosis más pequeña de estrógeno que controle los síntomas de la menopausia, luego la hormona debe suspenderse cuando ya no haya sofocos.
Tratamiento láser – Esto se usa para eliminar los vasos sanguíneos dilatados o para eliminar el exceso de tejido nasal.
Procedimientos quirúrgicos – Las técnicas quirúrgicas de afeitado o la dermoabrasión también pueden ser útiles para eliminar el exceso de tejido nasal en rinofima.

Cuándo llamar a un profesional

Comuníquese con su médico si nota un rubor facial persistente, o si su cutis muestra granos persistentes y manchas rojas, secas y escamosas. También llame a su médico si sospecha que el enrojecimiento constante en sus mejillas no es causado por las quemaduras solares o por su tendencia a sonrojarse fácilmente. Recuerde, es fácil diagnosticar mal la rosácea como acné, y el uso de medicamentos para el acné sin receta puede empeorar su rosácea al irritar la piel que ya está seca y sensible.

Pronóstico

La progresión de la rosácea varía de persona a persona, dependiendo de factores como la genética, la sensibilidad de la piel, la tez de la piel, el tiempo de exposición a la luz solar sin protector solar, el consumo de alcohol y alimentos picantes y la exposición a temperaturas extremas de frío y calor. Con tratamiento apropiado y evitación de desencadenantes, la rosácea generalmente puede controlarse bien.