Roto la nariz (fractura nasal)

¿Qué es?

Una nariz rota es una fractura (grieta o rotura) de los huesos nasales. En la mayoría de los casos, también hay algo de daño en el cartílago nasal cercano, particularmente en el tabique nasal, la división flexible que divide los lados izquierdo y derecho de la nariz.

Debido a que la nariz tiene una posición prominente y desprotegida en el centro de la cara, es particularmente vulnerable a los impactos de los accidentes y la violencia. En las fracturas leves, la lesión solo causa una leve hinchazón y una breve hemorragia nasal, por lo que es posible que no tenga conocimiento de la ruptura a menos que su nariz se cure con una leve deformidad.

Sin embargo, en fracturas graves, la nariz puede deformarse o desplazarse de su posición normal de la línea media inmediatamente después del impacto. También puede haber una hemorragia nasal grave, un orificio nasal obstruido o problemas de flujo de aire relacionados con un tabique desviado (un desplazamiento del tabique nasal hacia la fosa nasal izquierda o derecha).

Los profesionales de la salud no saben con qué frecuencia las personas se rompen la nariz, porque muchas personas que tienen fracturas nasales leves no buscan tratamiento. Entre los adultos y adolescentes tratados por médicos, las causas más comunes de fracturas nasales incluyen deportes de contacto, accidentes automovilísticos, accidentes de motocicleta y agresiones violentas. En particular, los atletas corren un alto riesgo de fracturarse la nariz si participan en fútbol, ​​baloncesto, béisbol, boxeo, artes marciales (especialmente kickboxing), lucha, balonmano, racquetball o ciclismo de montaña.

Aunque la nariz también es un objetivo fácil para las fracturas durante los partidos de hockey y fútbol americano, los cascos utilizados en estos deportes proporcionan cierta protección contra las lesiones faciales. Los cascos de protección también pueden reducir el riesgo de que se rompa la nariz (así como de lesiones más graves) en personas que viajan en motocicletas o bicicletas.

El uso cada vez mayor de cinturones de seguridad y bolsas de aire en las últimas tres décadas ha reducido drásticamente el número de personas que se rompen la nariz al golpear el tablero durante un accidente automovilístico.

En los bebés, los huesos en la nariz a veces se fracturan en el momento del parto. En niños mayores, las narices rotas a menudo son causadas por una caída, un accidente de bicicleta, deportes de contacto o abuso infantil.

En general, los niños tienden a tener un riesgo menor de tener una nariz rota que los adultos porque los huesos inmaduros de un niño generalmente son menos quebradizos y más flexibles. Sin embargo, una nariz rota en un niño es más probable que cause deformidades a largo plazo o problemas respiratorios debido a que los huesos nasales y el cartílago de un niño no han terminado de crecer.

Síntomas

Los síntomas de una nariz rota incluyen:

• Moretones, hinchazón y sensibilidad alrededor de la nariz

• Hemorragia nasal

• Una nariz deformada, retorcida o torcida

• Bloqueo de una o ambas fosas nasales

• Un tabique desviado

• Una decoloración similar a un hematoma debajo de los ojos

Incluso si su nariz se lesiona solo levemente, el área puede hincharse significativamente dentro de una o dos horas después del impacto. Hasta que esta inflamación desaparezca, es posible que ni usted ni su médico puedan evaluar con precisión el alcance de ningún daño.

Diagnóstico

Después de revisar sus síntomas, su médico le preguntará cómo se lesionó la nariz, si se rompió o si se lesionó gravemente la nariz antes y si alguna vez se sometió a una cirugía nasal.

Luego, su médico examinará su nariz, mirando su forma y simetría, la alineación de sus huesos, la posición del tabique nasal y cualquier área obvia de deformidad o sensibilidad. Usando una luz brillante y un instrumento (espéculo nasal) que extiende suavemente su fosa nasal, su médico inspeccionará la superficie interna de cada fosa nasal y revisará su tabique nasal para detectar un hematoma o un coágulo de sangre. En muchos casos, no se necesitan otras pruebas. Los rayos X no siempre son necesarios.

Su médico puede remitirlo a un otorrinolaringólogo (especialista en oídos, nariz y garganta) o a un cirujano plástico si tiene la nariz deformada, el flujo de aire a través de la nariz está obstruido o si tiene otros síntomas que requieren atención especializada. Estos doctores pueden ordenar pruebas adicionales antes de tratar su fractura nasal.

Duración esperada

Aunque la sensibilidad y la hinchazón generalmente desaparecen en una a dos semanas, cualquier deformidad de los huesos o cartílagos nasales es permanente a menos que sea tratada por un especialista.

Prevención

Usted puede ayudar a prevenir una fractura en la nariz al evitar un trauma en su nariz. Use un cinturón de seguridad y un arnés para hombros cada vez que viaje en un automóvil y use casco para protegerse la cara durante los deportes de contacto. Use un casco protector si usa una motocicleta o una bicicleta.

Tratamiento

Si su nariz lesionada está deformada o desalineada y busca tratamiento de emergencia, el médico puede intentar realinear su nariz de inmediato. Esto se puede hacer con o sin cirugía. Para sangrado persistente, el médico puede empacar la parte delantera de la nariz con una esponja o gasa hemostática. Si hay un hematoma o un coágulo de sangre en el tabique nasal (un hematoma septal), el médico hará una pequeña incisión para permitir que el coágulo de sangre se drene. Un hematoma septal que no se drena puede provocar una deformidad permanente de la nariz.

Si su lesión parece ser menos grave, su médico puede esperar unos días para permitir que disminuya la hinchazón antes de evaluar la situación. En muchos casos, la nariz puede realinearse dentro de los primeros 10 días después de la lesión en un procedimiento no quirúrgico llamado reducción cerrada. Después de ese tiempo, la realineación puede realizarse quirúrgicamente con un procedimiento llamado rinoplastia, que cambia la forma de su nariz para mejorar su apariencia. Cuando el tabique nasal necesita ser reparado también, el procedimiento se llama septorrinoplastia.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico de inmediato si sufre un golpe en la nariz y tiene alguno de los siguientes síntomas:

• Tu nariz está deformada, torcida o desplazada de su posición normal en la línea media.

• Tu tabique nasal se desvía hacia la derecha o hacia la izquierda.

• Usted tiene una hemorragia nasal que dura más de 15 minutos.

• Notará una hinchazón pequeña, parecida a un grapel, en el costado de su tabique nasal, dentro de la fosa nasal. Esto puede ser un hematoma septal.

• Usted ha aumentado los problemas para respirar por la nariz.

Si usted sufre un golpe en la nariz menos severo, la inflamación inicial de la lesión puede hacer que sea difícil ver una leve deformidad nasal o un tabique desviado. Para asegurarse de que no se ha perdido una fractura, espere unos días hasta que desaparezca la inflamación y luego verifique su nariz en el espejo. Comuníquese con su médico si nota que su nariz está deformada, está desplazada de su posición normal en la línea media o tiene un tabique desviado.

Pronóstico

En la mayoría de los casos, el pronóstico es bueno, incluso cuando el tratamiento quirúrgico es necesario para realinear o reconstruir la nariz. Un pequeño número de personas eligen someterse a cirugía reconstructiva más de una vez, ya sea por razones estéticas o para mejorar el flujo de aire.