Sangrado uterino disfuncional

¿Qué es?

El sangrado uterino disfuncional, también llamado sangrado anovulatorio, es cualquier sangrado vaginal que varíe con el ciclo menstrual normal de una mujer. El ciclo normal se desencadena por las señales de las hormonas. El sangrado uterino disfuncional ocurre cuando las señales hormonales del ciclo se expulsan. Esto puede incluir períodos alternos que son pesados ​​y ligeros, manchas o ciclos más cortos y más largos impredecibles.

Los ciclos menstruales mensuales regulares limpian el revestimiento endometrial, que es la capa de tejido enriquecida con sangre que crece dentro del útero todos los meses a la espera de un posible embarazo.

Si no ocurre la ovulación, los períodos pueden retrasarse, lo que permite que el revestimiento crezca más grueso. Por esta razón, los períodos diferidos a menudo son pesados.

Períodos más ligeros, o manchas entre períodos, pueden representar un revestimiento del endometrio que es inestable y con fugas, ya sea porque los niveles hormonales no lo soportan adecuadamente o porque el revestimiento puede ser demasiado grueso.

Otros factores que pueden cambiar los patrones de sangrado incluyen:

• Anomalías hormonales (problemas de tiroides, hormona prolactina elevada)

• Medicamentos

• Ejercicio excesivo o pérdida de peso

• Obesidad

• Estrés o enfermedad

• El comienzo de la menstruación en la adolescencia – Los ciclos ovulatorios regulares pueden no desarrollarse durante algunos meses o incluso años.

• El final de la menstruación: el sangrado uterino disfuncional es común en los meses o años previos a la menopausia.

Síntomas

El sangrado irregular puede presentarse en diferentes momentos de un mes a otro y durar diferentes períodos de tiempo. La cantidad de flujo sanguíneo puede variar de leve a extremadamente pesada con grandes coágulos. En algunas personas, la hemorragia puede estar asociada con calambres uterinos.

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de su historial médico y sobre los síntomas que pueden sugerir una causa para el sangrado irregular u otras anormalidades hormonales. El médico puede hacer varias pruebas para verificar estas causas de patrones de sangrado anormales:

• Embarazo: análisis de orina o sangre

• Anomalías de la hormona tiroidea y la hormona prolactina – Análisis de sangre

• Menopausia (especialmente en mujeres de entre 40 y 50 años) – Análisis de sangre para determinar si los niveles de estrógeno están disminuyendo, lo que sugiere las etapas iniciales de la menopausia

• Anormalidades del útero u ovarios: un ultrasonido transvaginal en el que se inserta una pequeña sonda en forma de varilla en la vagina para tomar medidas del revestimiento endometrial.

• Posible cáncer en mujeres mayores de 35 años; o aquellos que han tenido cáncer de mama, ovario o colon; o que tienen un fuerte historial familiar de estos cánceres; o que no han tenido un período en seis meses: una biopsia endometrial, realizada en la oficina, en la que el médico utiliza un espéculo para mirar el cuello uterino, luego inserta un tubo delgado parecido a una pajita a través del cuello uterino en el útero y cepilla a lo largo de la capa endometrial para recoger una muestra de tejido

Si tiene una hemorragia abundante, su médico controlará los niveles de hierro en su sangre para ver si está anémica.

Duración esperada

La mayoría de las mujeres tienen un período que es irregular en el momento o en la cantidad de sangrado en algún momento durante sus años menstruales, la mayoría de las veces debido a un ciclo sin una ovulación normal. Los períodos normales pueden reanudarse tan pronto como el próximo período o pueden tomar unos meses para volver a regular. Algunas mujeres se vuelven regulares solo con la ayuda de tratamientos, como píldoras anticonceptivas. Si los períodos irregulares indican el comienzo de la menopausia, es posible que el último período no se produzca durante algunos meses o algunos años.

Prevención

No hay forma de prevenir el sangrado uterino disfuncional. Consulte a un médico de inmediato si continúa teniendo períodos irregulares. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudarlo a volver a menstruar regularmente, lo que es importante para su salud en general.

Tratamiento

Si la causa del sangrado uterino disfuncional es otra afección médica, tratar esa afección debería restablecer los ciclos normales. De lo contrario, el tratamiento se basa en la causa, la cantidad de sangrado y los objetivos reproductivos de la mujer (ya sea que quiera tener hijos o no).

Las píldoras anticonceptivas, que combinan las hormonas estrógeno y progesterona, pueden regular y disminuir la cantidad de sangrado. Su médico puede recomendarle que tome píldoras mensuales que contengan progesterona solamente. Las mujeres que desean quedar embarazadas pueden ser tratadas con medicamentos para ayudar a que sus ovarios ovulen más regularmente.

El sangrado abundante se puede detener con dosis más altas de píldoras de hormonas, ya sea estrógeno o progesterona. Cuando el sangrado es más severo, la hospitalización puede ser necesaria. Si la terapia hormonal no funciona, una D y C quirúrgica (dilatación y curetaje) puede detener los casos graves de hemorragia. Durante este procedimiento, se elimina el revestimiento del útero del tejido, lo que permite que forme un revestimiento más saludable.

Si una biopsia endometrial revela hiperplasia endometrial, que es un revestimiento de aspecto más grueso y anormal, se puede requerir una monitorización más estrecha con el tratamiento, especialmente en mujeres mayores y mujeres posmenopáusicas con terapia de reemplazo hormonal. La hiperplasia endometrial aumenta el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de endometrio.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico de inmediato para una evaluación si tiene fiebre, dolor abdominal o sangrado abundante con mareos o desmayos.

Si sus períodos son irregulares en unos pocos meses, haga una cita para ver a su médico. Esté preparado para decirle a su médico las fechas de sus últimos períodos.

Pronóstico

Existen muchos tratamientos efectivos para ayudar a regular los períodos y controlar el sangrado irregular. Si tiene períodos irregulares y tiene dificultades para quedar embarazada, puede tomar medicamentos que estimulen la ovulación. Tener períodos irregulares, sin embargo, no significa que seas infértil. Todavía necesita usar protección contra el embarazo cuando es sexualmente activa.