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Síndrome Antifosfolípido de Anticuerpos (APS)

Síndrome Antifosfolípido de Anticuerpos (APS)

¿Qué es?

El síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (APS) es una afección definida por la presencia de anticuerpos anormales y una tendencia a formar coágulos sanguíneos o tener abortos espontáneos.

Las personas con el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos producen anticuerpos que interactúan con ciertas proteínas en la sangre. Esto hace que la sangre se coagule más de lo normal. Los anticuerpos antifosfolípidos medidos con más frecuencia incluyen anticoagulante lúpico y anticuerpos contra cardiolipina o glucoproteína beta-2.

Los coágulos de sangre a menudo se forman en las venas de las piernas. Los coágulos también se pueden formar en las arterias. Los coágulos de sangre pueden aparecer en cualquier órgano, pero tienden a favorecer los pulmones, el cerebro, los riñones, el corazón y la piel.

Hay dos tipos de APS: primario y secundario. Las personas con APS primario no tienen ninguna condición asociada. La forma secundaria se asocia con otro trastorno inmunológico, como el lupus, una infección o, en raras ocasiones, el uso de un medicamento (como la clorpromazina o la procainamida).

Una persona puede hacerse una prueba de sangre que detecta anticuerpos antifosfolípidos. Esto no necesariamente significa que él o ella tiene APS o desarrollará síntomas o problemas de APS.

Síntomas

Los síntomas de APS pueden incluir cualquiera de los siguientes:

  • Sistema nervioso. APS puede causar:

      • Carrera

        • Habla fluida

        • Dificultad para comprender o formar palabras

        • Cambio en la visión

        • Debilidad en un lado del cuerpo

      • Movimientos involuntarios de sacudidas de los brazos o las piernas

      • Demencia

      • Migrañas

      • Otros problemas del sistema nervioso

    En una forma de APS llamada síndrome de Sneddon, las personas tienen accidentes cerebrovasculares repetidos. También tienen un moteado de la piel de color púrpura y blanco.

    Algunas personas con SAF desarrollan un síndrome similar a la esclerosis múltiple. Ellos pueden tener:

      • Entumecimiento

      • Visión doble

      • Dificultad para caminar

      • Dificultad para orinar

  • Corazón y vasos sanguíneos. APS puede conducir a:

    • Ataques cardíacos (hasta el 20% de las personas más jóvenes que tienen un ataque cardíaco tienen anticuerpos antifosfolípidos).

      • Problemas de la válvula cardíaca que pueden simular endocarditis bacteriana

      • Coágulos de sangre en las cámaras superiores del corazón

      • Trombosis venosa profunda (coágulo de sangre en una vena) que puede causar dolor e hinchazón en una pierna o un brazo; estos coágulos pueden viajar a los pulmones (ver a continuación) y causar dificultad para respirar o incluso la muerte

  • Células de sangre. Algunas personas con una afección llamada púrpura trombocitopénica inmune (PTI) tienen anticuerpos antifosfolípidos. El problema principal en la PTI es la baja cantidad de plaquetas, las células sanguíneas que ayudan a la formación de coágulos y previenen el sangrado excesivo. Con el tiempo, algunas personas con ITP desarrollan APS. Las personas con ITP y APS pueden tener problemas con la coagulación excesiva y sangrado excesivo.

    Además, los glóbulos rojos pueden descomponerse de manera anormal. Esto puede causar fatiga, mareos y piel pálida. Esto es más común en personas con lupus y APS secundario.

  • Pulmón. Los coágulos de sangre en el pulmón pueden causar:

    • Dolor de pecho

    • Falta de aliento

    • Respiración rápida

    Los coágulos repetidos pueden causar una presión elevada en los vasos sanguíneos alrededor de los pulmones. Esto puede causar que la persona tenga dificultad para respirar constantemente.

  • Gastrointestinal. APS puede afectar el suministro de sangre a los intestinos, causando:

    • Dolor abdominal

    • Fiebre

    • Sangre en el excremento

    APS puede causar una condición llamada síndrome de Budd-Chiari. En este síndrome, un coágulo de sangre evita que la sangre fluya fuera del hígado. La persona puede experimentar:

    • Náusea

    • Vomitando

    • Ictericia (piel amarilla)

    • Orina oscura

    • Heces pálidas

    • Hinchazón del abdomen

  • Riñones Los coágulos de sangre que afectan los riñones pueden causar daño renal y sangre en la orina.

  • Piel. APS puede causar:

    • Moteado púrpura y blanco de la piel

    • Úlceras repetidas (úlceras)

    • Repetidos golpes (nódulos)

    • Tejido en la punta de los dedos para morir (gangrena)

  • Ojos. Las venas o arterias en la retina pueden verse afectadas. Esto puede causar borrosidad o pérdida de la visión.

  • El embarazo. APS puede causar problemas para el feto, como:

    • Aborto involuntario recurrente que puede ocurrir temprano o tarde en el embarazo

    • Una separación parcial o completa de la placenta del útero antes de que nazca el bebé

    • Una pequeña placenta

    • Nacimiento prematuro

    Puede causar problemas a la mujer embarazada, como derrames cerebrales o coágulos de sangre en los pulmones.

    APS puede estar asociado con un síndrome del embarazo conocido como HELLP. HELLP significa
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Diagnóstico

Muchos síntomas que ocurren con APS son comunes incluso sin la condición. No necesariamente significan que APS es la causa.

Sin embargo, un médico puede ordenar pruebas para detectar los anticuerpos asociados con APS cuando:

  • Coágulos de sangre o abortos espontáneos sin motivo aparente

  • Una persona joven tiene un ataque al corazón o un derrame cerebral

Las personas con anticuerpos antifosfolípidos pueden tener una prueba de detección positiva para la sífilis a pesar de que no tienen la enfermedad. Afortunadamente, existen pruebas confirmatorias para descartar la infección por sífilis en una persona con anticuerpos antifosfolípidos.

Duración esperada

Algunas personas con APS continúan teniendo síntomas intermitentes durante toda su vida. Otros mejoran sin episodios repetidos.

Algunas personas incluso pierden los anticuerpos asociados con el síndrome. Esto puede suceder con APS primario. Pero es especialmente común:

  • Después de una infección viral

  • En mujeres que recientemente estuvieron embarazadas

  • Cuando ya no se usa un medicamento sospechoso de estar asociado con APS

Prevención

No existe una forma conocida de prevenir de manera confiable la APS, aunque la vacunación para infecciones virales (incluida la influenza) podría reducir el riesgo de APS desencadenada por una infección viral. Sin embargo, los cambios en el estilo de vida pueden reducir la probabilidad de coágulos de sangre.

Para reducir su riesgo de coágulos de sangre:

  • Dejar de fumar

  • Aumenta la actividad física

  • Evite los medicamentos (si es posible) que se sospecha que aumentan el riesgo de coágulos de sangre o causan APS; discuta esto con su médico antes de suspender cualquier medicamento

Tratamiento

Si tiene anticuerpos antifosfolípidos pero no ha tenido coágulos de sangre o un aborto espontáneo, su médico puede recomendarle que tome una dosis baja de aspirina todos los días. Sin embargo, la aspirina aumenta los riesgos de sangrado. Su médico tendrá que determinar si los beneficios inciertos valen la pena los riesgos para usted.

Para las personas con antecedentes de coágulos de sangre, los médicos generalmente recetan un anticoagulante poderoso llamado warfarina (Coumadin). Este medicamento por lo general se toma de por vida. Las personas que toman warfarina deben hacerse análisis de sangre con regularidad. Eso es porque si la sangre es demasiado delgada, el riesgo de hemorragia aumenta. Si no es lo suficientemente delgado, la coagulación es más probable.

Otro anticoagulante comúnmente utilizado se llama heparina. Se puede usar antes de comenzar a tomar warfarina. La heparina también se usa en mujeres embarazadas, porque la warfarina no es segura para el desarrollo del feto. La heparina solo está disponible como inyección.

Una mujer con SAF que intenta quedar embarazada después de abortos repetidos puede aumentar las posibilidades de un embarazo exitoso. Ella puede hacer esto al recibir inyecciones de heparina y tomar aspirina en dosis bajas. Este tratamiento debe comenzar tan pronto como se descubra el embarazo. Continúa hasta justo antes de la entrega.

Otros medicamentos utilizados en casos avanzados de APS incluyen:

  • Esteroides

  • Drogas inmunosupresoras

  • Medicamentos antiglobulina

  • Intercambio de plasma (un procedimiento de filtrado de sangre)

Sin embargo, los beneficios de estos medicamentos no han sido probados. Y, pueden causar efectos secundarios significativos. Se usan solo para personas que no responden bien a los anticoagulantes.

Cuándo llamar a un profesional

Póngase en contacto con un médico si tiene algún síntoma de APS, como hinchazón inexplicable de la pierna o dificultad para respirar. Llame a su médico si tiene APS y desea quedar embarazada.

Pronóstico

Las personas con APS primario generalmente llevan una vida normal y saludable con la ayuda de medicamentos y cambios en el estilo de vida.

Las personas con SAF secundario generalmente tienen un pronóstico similar. Pero sus enfermedades y vidas pueden verse afectadas por las condiciones asociadas. Los SAF asociados con infecciones o el uso de medicamentos pueden ser temporales y desaparecer una vez que la infección desaparezca o se suspenda un medicamento.

Algunas personas con SAF tendrán coágulos de sangre repetidos a pesar de los mejores tratamientos. Esto se conoce como síndrome de anticuerpos antifosfolípidos catastróficos, una condición que, como su nombre indica, puede ser fatal.