Soplo cardíaco

¿Qué es?

Un soplo cardíaco es un sonido producido por el flujo turbulento de sangre dentro del corazón. Su médico escucha este sonido con un estetoscopio. Un soplo puede ocurrir en un corazón normal. O puede indicar algún problema dentro del corazón.

Muy a menudo, la turbulencia es normal. Y el sonido se llama murmullo de flujo benigno. Sucede cuando la sangre fluye más rápido a través del corazón, por ejemplo, en una persona que está ansiosa, acaba de hacer ejercicio, tiene fiebre alta o tiene anemia severa. Alrededor del 10% de los adultos y el 30% de los niños (la mayoría entre las edades de 3 y 7) tienen un soplo inofensivo producido por un corazón normal. Este tipo de soplo también se llama soplo inocente.

Un soplo cardíaco puede indicar una anomalía estructural de una válvula cardíaca o una cámara cardíaca, o puede deberse a una conexión anormal entre dos partes del corazón. Algunas anormalidades del corazón que crean soplos cardíacos incluyen:

Una válvula cardíaca apretada o con fugas – El corazón tiene cuatro válvulas: aórtica, mitral, tricúspide y pulmonar. Se puede escuchar un soplo cardíaco si cualquiera de estas válvulas tiene un estrechamiento de la abertura de la válvula (estenosis) que interfiere con la salida de sangre o una fuga de válvula (regurgitación o insuficiencia) que causa un reflujo de sangre.

Prolapso de la válvula mitral – En esta condición, las valvas de la válvula mitral no se cierran correctamente, permitiendo que la sangre se filtre hacia atrás desde la cámara izquierda inferior del corazón (el ventrículo izquierdo) hasta la cámara superior izquierda (la aurícula izquierda).

Problemas cardíacos congénitos – Congénito significa que el trastorno estuvo presente en el momento del nacimiento. Los problemas cardíacos congénitos incluyen:
- Defectos septales – Estos también se conocen como agujeros en el corazón. Son aberturas anormales en el tabique del corazón (la pared entre los lados izquierdo y derecho del corazón).
- Conducto arterioso permeable – Antes del nacimiento, el canal entre la arteria pulmonar y la aorta (llamado conducto arterioso) permite que la sangre evite los pulmones porque el feto no respira. Una vez que nace un niño y sus pulmones están funcionando, el conducto arterioso normalmente se cierra. El ductus arterioso permeable se produce cuando el flujo sanguíneo a través del ductus arterioso continúa después del nacimiento.
Endocarditis – La endocarditis es una inflamación e infección de las válvulas cardíacas y el endocardio, el revestimiento interno de las cámaras del corazón. Una infección de la válvula cardíaca puede causar un soplo cardíaco al hacer que la sangre gotee hacia atrás, o la válvula infectada puede obstruir parcialmente el flujo sanguíneo.
Mixoma cardíaco – Un mixoma cardíaco es un tumor raro, benigno (no canceroso) que puede crecer dentro del corazón y obstruir parcialmente el flujo sanguíneo.
Hipertrofia septal asimétrica – La hipertrofia septal asimétrica es un engrosamiento anormal del músculo cardíaco dentro de la cámara inferior izquierda (ventrículo izquierdo) del corazón. El músculo engrosado hace que el pasaje de salida se estreche justo debajo de la válvula aórtica. Esta condición, también llamada estenosis subaórtica hipertrófica idiopática, se observa en personas con miocardiopatía hipertrófica.

Síntomas

Un soplo inocente no causa ningún síntoma. Para otros tipos de soplos cardíacos, los síntomas varían según la causa. En general, cuando un soplo cardíaco interfiere significativamente con la capacidad del corazón para bombear sangre, puede experimentar uno o más de los siguientes síntomas:

Falta de aliento
Mareo
Episodios de latido rápido
Dolor de pecho
Disminución de la tolerancia al esfuerzo físico y, en etapas posteriores, síntomas de insuficiencia cardíaca

Diagnóstico

Muchos soplos se descubren inesperadamente cuando un médico escucha el corazón de alguien con un estetoscopio durante un examen físico de rutina. En otros casos, cuando alguien tiene síntomas de problemas cardíacos, el médico le hará preguntas relacionadas con un tipo específico de dolencia cardíaca. Por ejemplo, él o ella pueden preguntar acerca de un historial de fiebre reumática porque la fiebre reumática durante la infancia puede causar anomalías en las válvulas cardíacas más adelante en la vida. Debido a que la endocarditis puede seguir el uso de drogas por vía intravenosa o ciertos procedimientos médicos o dentales, su médico puede preguntar acerca de estos factores de riesgo. Si el paciente es un bebé, el médico le preguntará si hay antecedentes familiares de problemas cardíacos congénitos.

Debido a que los problemas cardíacos específicos están asociados con tipos específicos de soplos, su médico a menudo hará un diagnóstico tentativo basado en su historial médico, síntomas y el sonido y el momento distintivos del soplo (ya sea que el soplo se produzca cuando el corazón bombea o descansa). Como parte de su evaluación médica, su médico puede solicitar pruebas de diagnóstico, que pueden incluir:

Electrocardiografía (EKG) – Este procedimiento indoloro mide la actividad eléctrica del corazón.
Radiografía de pecho – Esto se usa para verificar si hay un corazón agrandado y ciertas anormalidades congénitas.
Ecocardiografía – Esta prueba no invasiva usa ondas de sonido para crear una imagen de la estructura del corazón, incluida la estructura de sus válvulas.
Ecocardiografía Doppler – Esta prueba es similar a la ecocardiografía, pero crea una imagen de los patrones de flujo sanguíneo del corazón en lugar de su estructura.
Cateterización cardiaca – En esta prueba, se guía un tubo pequeño y estéril llamado catéter hacia el corazón para medir las presiones y los niveles de oxígeno en las cámaras del corazón. Se inyecta un tinte a través del catéter para producir una imagen de rayos X de la estructura interna del corazón y los patrones de flujo sanguíneo.
Análisis de sangre – Los análisis de sangre se usan para detectar infección en personas con sospecha de endocarditis o pericarditis.

Duración esperada

Cuando un soplo cardíaco inocente se desencadena por la fiebre, la ansiedad o el esfuerzo, puede desaparecer después de que la condición que lo desencadenó desaparezca. En niños sanos con murmullos inocentes más constantes, el murmullo a menudo se vuelve más suave a medida que el niño crece y finalmente puede desaparecer por completo.

Cuando un soplo es causado por un problema cardíaco, cuánto tiempo dura depende del tipo de trastorno. Por ejemplo, algunas formas de endocarditis comienzan repentinamente y empeoran rápidamente en unos pocos días, mientras que otras causan síntomas más leves durante semanas o meses. Los soplos causados por problemas valvulares o cardíacos congénitos generalmente duran toda la vida y, en algunos casos, pueden empeorar con el tiempo.

Prevención

No hay forma de prevenir los defectos cardíacos congénitos que causan algunos soplos cardíacos.

Si tiene un alto riesgo de endocarditis, su médico o dentista le recetará antibióticos especiales antes de realizar cualquier procedimiento médico o dental durante el cual las bacterias puedan ingresar a su sangre e infectar su corazón. También puede ayudar a prevenir la endocarditis evitando el uso de drogas intravenosas.

Puede prevenir muchas anormalidades de las válvulas cardíacas al prevenir la fiebre reumática. Para hacer esto, tome los antibióticos exactamente como se lo recetaron cuando tenga una faringitis estreptocócica.

Las personas que ya han tenido un episodio de fiebre reumática pueden necesitar tomar antibióticos por hasta 10 años después del primer ataque para evitar que la enfermedad regrese.

Tratamiento

Los soplos cardíacos inocentes no necesitan tratamiento. Otros tipos de soplos que no causan ningún síntoma también pueden no requerir ningún tratamiento, aunque su médico debe controlarlos regularmente. Cuando se requiere tratamiento, varía según la causa del soplo.

Una válvula cardíaca apretada o con fugas – Según el tipo de anomalía, los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA), los bloqueadores del receptor de angiotensina y / o los diuréticos pueden usarse para tratar los síntomas. Los casos graves pueden corregirse quirúrgicamente, a menudo reemplazando la válvula enferma por una artificial.
Prolapso de la válvula mitral – La mayoría de las personas con prolapso mitral no tienen síntomas. A veces, las personas con palpitaciones se tratan con bloqueadores beta (medicamentos que reducen la carga de trabajo del corazón al reducir la frecuencia cardíaca y reducir la fuerza de las contracciones del músculo cardíaco). En casos raros en los que el prolapso progresa a regurgitación mitral severa, la válvula mitral anormal será reparada o reemplazada quirúrgicamente.
Problemas cardíacos congénitos – Dependiendo de la gravedad, la cardiopatía congénita podría necesitar ser corregida quirúrgicamente.
Endocarditis – Cuando la endocarditis es causada por una infección bacteriana, por lo general se trata con varias semanas de antibióticos por vía intravenosa. A veces, la válvula cardíaca infectada debe reemplazarse quirúrgicamente.
Mixoma cardíaco – Un mixoma cardíaco se elimina quirúrgicamente.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico si comienza a experimentar:

Falta de aliento
Aturdimiento persistente
Episodios de latidos cardíacos rápidos o irregulares
Dolor de pecho

Pronóstico

En personas con soplos cardíacos inocentes, el pronóstico es excelente. Para las personas con otros tipos de soplos cardíacos, el pronóstico depende del tipo de problema cardíaco y su gravedad. En general, incluso cuando se requiere cirugía cardíaca, el pronóstico es bueno.