Suturas

¿Qué es?

Las suturas, comúnmente llamadas puntadas, son hilos quirúrgicos estériles que se utilizan para reparar cortes (laceraciones). También se usan para cerrar incisiones de la cirugía. Algunas heridas (por traumatismo o cirugía) se cierran con grapas metálicas en lugar de suturas.

Para qué se usa

Las suturas pueden usarse para cerrar heridas en la superficie o heridas profundas. Para cerrar una herida profunda, un médico puede necesitar coser los dos bordes, capa por capa, colocando y dejando algunas suturas debajo de la superficie de la piel.

Hay dos tipos de suturas que se usan para reparar heridas.

Suturas no absorbibles son ideales para heridas en la piel porque es más probable que tengan un resultado cosméticamente atractivo. Cuando estas suturas se utilizan en heridas de la piel, se eliminan una vez que la herida se ha curado. En la mayoría de las áreas de la piel, se necesitan aproximadamente siete días para que se forme un puente de tejido conectivo entre los dos bordes de la herida. Después de eso, los puntos se pueden quitar de manera segura, y la herida puede continuar sanando sin suturas en su lugar. Si los puntos se dejan en la piel por más tiempo de lo necesario, es más probable que dejen una cicatriz permanente.

Las suturas no reabsorbibles también son ideales para heridas internas que necesitan sanar durante un tiempo prolongado. Dependiendo de de qué estén hechas las suturas, las suturas no absorbibles son permanentes o se deterioran muy lentamente. Mantienen su fuerza durante 300 días o más. Están hechos de fibras naturales o de hilos sintéticos, como nylon, polipropileno, polietileno o poliéster. Al final de una cirugía, estas suturas de larga duración se usan para mantener unidos los tejidos fibrosos, ya que estos tejidos no tienen mucho flujo sanguíneo y requieren mucho tiempo para sanar completamente. Cuando se usan suturas no absorbibles en los tejidos profundos, se dejan en su lugar permanentemente.

Las capas que se curan rápidamente se pueden reparar con suturas absorbibles . Estas suturas están hechas de materiales que pueden disolverse gradualmente dentro del cuerpo, como las fibras que recubren los intestinos de los animales (catgut). Estas suturas son excepcionalmente fuertes en los primeros días de curación, ya que están hechas con fibras múltiples, lo que las hace menos propensas a romperse. Sin embargo, pierden la mayor parte de su fuerza al final de las primeras dos semanas de curación. Las suturas absorbibles son ideales para reparar los músculos, ya que los músculos requieren suturas fuertes cuando se curan por primera vez, pero se curan rápidamente. Los puntos absorbibles no se eliminan. El cuerpo los absorbe, generalmente dentro de aproximadamente 60 días.

Preparación

Antes de suturar su corte, su médico necesitará saber:

¿Cómo ocurrió su corte? ¿Fue el corte realizado por un trozo de vidrio, madera o metal que podría haberse roto dentro de la herida? ¿Estaba la herida contaminada por tierra, estiércol o saliva (animal o humana)?
Cuándo ocurrió el corte: si ha esperado varias horas antes de buscar tratamiento, entonces su riesgo de infección es más alto que el promedio.
Si es alérgico a algún anestésico o antibiótico
Sus medicamentos actuales: ¿Toma medicamentos recetados o no recetados que podrían aumentar el sangrado o retrasar la curación?
La fecha aproximada de tu última vacuna contra el tétanos

Estas preguntas ayudarán a su médico a saber si las suturas pueden ser una forma adecuada de ayudar a que su herida sane. Algunas heridas contaminadas no deben cerrarse con suturas, ya que esto podría evitar el drenaje de una infección. Algunas heridas que han estado abiertas durante más de seis horas tampoco deben cerrarse con suturas. En estos casos, la herida puede limpiarse, mantenerse abierta debajo de un vendaje y dejarse cicatrizar lentamente desde los bordes externos hacia adentro.

Su médico verificará si su sentido del tacto es normal alrededor del corte. El médico también sentirá tu pulso y verificará si puedes mover tus músculos cerca del corte normalmente. Esto ayudará al médico a saber si se cortaron nervios, vasos sanguíneos o tendones importantes. Ocasionalmente, es necesario verificar qué tan profundo es un corte insertando un hisopo de algodón o un instrumento de sondeo. El médico observará la herida para verificar si hay pedazos pequeños de suciedad, vidrio, metal u otros desechos. Si es necesario, el médico ordenará una radiografía que puede revelar fragmentos de vidrio o metal en la herida.

Cómo está hecho

En primer lugar, el médico adormecerá el área alrededor del corte con una aguja para inyectar un anestésico local. Luego, él o ella cortará suavemente cualquier vello cerca de los bordes de la herida. El médico lavará la herida con solución salina (una solución salina) y eliminará cualquier suciedad obvia o tejido muerto.

A continuación, la piel alrededor de la herida puede pintarse con un líquido antibacteriano. Se puede colocar un paño estéril o un paño de papel alrededor del área del corte para protegerlo de las bacterias y otros contaminantes mientras se repara.

Si es necesario, el médico primero reparará las capas más profundas de la herida y más tarde, la superficie de la piel. Para colocar puntadas, el médico usará un instrumento (un “portaagujas”) para agarrar una aguja quirúrgica curva y roscada. Después de pasar la aguja y el hilo a través del tejido, el médico tensará el hilo, hará un nudo y cortará los extremos del hilo con unas tijeras.

Por lo general, las heridas recién reparadas están cubiertas con una pomada antibiótica y cubiertas con un vendaje.

Si su última vacuna contra el tétanos no está escrita en su historia clínica y no está seguro de haber recibido una vacuna contra el tétanos en los últimos cinco años, la mayoría de los médicos recomendarán una vacuna de refuerzo. Si han pasado más de 10 años desde su última vacuna contra el tétanos, definitivamente necesita un refuerzo. Es seguro recibir un refuerzo, incluso si ha tenido uno más recientemente que hace cinco o diez años.

Seguir

Una vez que llegue a casa, si tiene una herida recién suturada en un brazo o una pierna, debe tratar de mantener el área lesionada elevada por encima del nivel de su corazón durante gran parte del primer día de su recuperación. Esto hará que sea menos probable que la herida se hinche, por lo que puede sanar más fácilmente. También debe asegurarse de que el vendaje se mantenga limpio y seco, especialmente durante las primeras 24 a 48 horas.

Para las laceraciones en la mayoría de las partes del cuerpo, los puntos se pueden quitar en aproximadamente siete días. Para las laceraciones en su cara, los puntos de sutura se pueden quitar antes (de tres a cinco días). La eliminación temprana puede ayudar a minimizar la cicatriz. Para laceraciones en una articulación, su médico puede recomendar dejar los puntos de sutura en su lugar por hasta 14 días, ya que requiere un tiempo más prolongado para que la herida se cure lo suficiente como para resistir los tirones y estiramientos repetidos que la piel soporta cuando está cerca de una herida. articulación.

Riesgos

La piel es una barrera natural que previene las infecciones. Un corte puede infectarse, incluso cuando se limpia adecuadamente y se cose. Incluso si un corte parece estar limpio antes de suturarlo, el médico puede administrarle antibióticos, especialmente si su corte está en la mano.

Otros problemas pueden surgir después de la reparación de la herida:

Puede tener una cicatriz permanente. Las cicatrices de sutura se desvanecen lentamente.
Un área suturada de la piel puede moverse con menos facilidad que la piel circundante, creando una sensación de tirón.
Se puede formar una cicatriz abultada llamada queloide. Los queloides en ocasiones causan picazón o molestias, y pueden causar problemas cosméticos.
Los tejidos internos a veces se separan sin cicatrizar bien, y esto puede pasar desapercibido. En el abdomen, la mala curación interna puede permitir la formación de una hernia, un bulto de intestinos a través de capas de una herida que no se sellaron.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico o al departamento de emergencia si:

La piel alrededor de la herida se vuelve roja, hinchada, caliente o dolorosa.
Los bordes de la herida pierden sangre o pus.
Tienes fiebre.
Usted nota rayas rojas en la piel alrededor de la herida.
Se abre una sutura y los bordes de la herida se separan.