Úlcera péptica

¿Qué es?

Una úlcera péptica es un dolor u orificio que se forma en el revestimiento del estómago o el intestino.

La palabra “péptico” se refiere al tracto digestivo. Una úlcera en el revestimiento del estómago es una úlcera gástrica. Una úlcera en la primera parte del intestino delgado es una úlcera duodenal.

El revestimiento del estómago es una capa de células especiales y mucosas. La mucosa impide que el ácido y las enzimas digestivas dañen el estómago y el duodeno. Si hay una ruptura en el revestimiento (como una úlcera), el tejido debajo del revestimiento puede dañarse por las enzimas y el ácido corrosivo. Si la úlcera es pequeña, puede haber pocos síntomas. La herida puede sanar por sí misma. Si la úlcera es profunda, puede causar dolor o hemorragia graves. En raras ocasiones, los ácidos en los jugos digestivos pueden comer completamente a través de la pared del estómago o del duodeno. Las úlceras pépticas son muy comunes. Se vuelven más comunes a medida que las personas envejecen. La bacteria Helicobacter pylori se cree que causa la mayoría de las úlceras pépticas. Esta bacteria causa inflamación en el revestimiento del estómago. Esto probablemente hace que el revestimiento sea vulnerable. Pero solo una minoría de personas infectadas con H. pylori desarrollar úlceras.Otra causa común de las úlceras es el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los ejemplos de AINE incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn). Los AINE bloquean la formación de algunas prostaglandinas. Las prostaglandinas son sustancias químicas que normalmente ayudan a proteger contra las úlceras. Con menos prostaglandinas, es más probable que se formen úlceras. Varios factores pueden aumentar su riesgo de desarrollar una úlcera péptica. Los factores de riesgo incluyen:

Historia familiar
Fumar (especialmente si está infectado con H. pylori )
Uso excesivo de alcohol

Sin embargo, contrariamente a la creencia popular, el estrés y los alimentos picantes no parecen aumentar el riesgo de úlceras. Síntomas La mayoría de las personas con úlceras se quejan de un dolor ardiente o quemante en la parte superior del abdomen. Esto generalmente ocurre cuando el estómago está vacío. Estos síntomas pueden empeorar durante la noche o al despertar. Sin embargo, el dolor de algunas personas puede empeorar cuando comen. Otros síntomas incluyen:

Náusea
Vomitando
Pérdida de apetito
Hinchazón
Eructar
Pérdida de peso

Algunos de estos síntomas pueden aliviarse tomando antiácidos de venta libre o evitando los alimentos picantes o ácidos. En general, los síntomas empeoran a medida que crece una úlcera o si se desarrolla más de una úlcera. Algunas personas con enfermedad leve no tienen ningún síntoma. En casos más graves, las úlceras pueden sangrar o extenderse profundamente en la pared del estómago o el intestino. El sangrado de úlceras grandes puede ser potencialmente mortal. La sangre puede aparecer en el vómito. Puede aparecer rojo o negro, o parecer café molido. También puede aparecer sangre en las heces, que se vería alquitranada o marrón. La peritonitis es una infección abdominal muy grave. Se puede desarrollar si la úlcera se come completamente a través de la pared del estómago o del intestino.DiagnósticoSi su profesional de la salud sospecha que usted tiene una úlcera péptica, es posible que le recomiende una de las siguientes pruebas:

Una prueba de anticuerpos sanguíneos para evidencia de H. pylori infección. Esta prueba está ampliamente disponible y es simple de hacer. Si la prueba es positiva, se puede administrar el tratamiento sin más pruebas invasivas.

sin embargo, el H. pylori la prueba de sangre no siempre es precisa. Los resultados de la prueba pueden permanecer positivos por años después de una H. pylori la infección ha sido tratada Además, la prueba no puede decir si un H. pylori la infección ha causado una úlcera.

Una prueba de materia fecal por la presencia de H. pylori antígeno. Esta prueba es más específica que la prueba de anticuerpos sanguíneos.
Una esofagogastroduodenoscopia (EGD o endoscopia). Un tubo flexible e iluminado con una pequeña cámara en el extremo pasa a través de la garganta hacia el estómago y los intestinos. Esto le permite a su médico examinar las paredes del estómago y el duodeno.

El médico puede cortar una pequeña porción del revestimiento del estómago para una biopsia. Una biopsia es un examen minucioso del tejido en un laboratorio. Una biopsia puede mostrar si hay una infección en curso con H. pylori . También puede verificar para asegurarse de que no se forme una úlcera debido al cáncer.

Una serie gastrointestinal superior (GI). Esta prueba rara vez se realiza hoy porque la endoscopia es generalmente una mejor prueba. Implica una serie de rayos X. Se toman después de beber un líquido calcáreo que recubre el esófago, el estómago y la parte superior del intestino.
Otras pruebas para H. pylori . Otra prueba para detectar la bacteria se llama prueba de aliento de urea. Traga una sustancia que contiene carbono (en muchos casos, hay una pequeña cantidad de radioactividad). Si H. pylori están presentes en su estómago, tendrá una prueba de aliento positiva.

Las muestras de materia fecal se pueden analizar en busca de proteínas asociadas con la bacteria. A veces, se necesita más de una prueba para diagnosticar su afección. Duración prevista Los úlceras causadas por un medicamento deben comenzar a cicatrizar poco después de que deje de tomar el medicamento. Los medicamentos antiacidos se pueden usar de dos a seis semanas para ayudar a sanar y aliviar el dolor. Los úlceras causados por H. pylori puede sanar después de matar a las bacterias. Por lo general, tomará antibióticos junto con medicamentos supresores de ácido durante dos semanas. Luego puede tomar medicamentos supresores de ácido por otras cuatro a ocho semanas. Las úlceras gástricas tienden a sanar más lentamente que las úlceras duodenales. Las úlceras gástricas no complicadas tardan hasta dos o tres meses en cicatrizar por completo. Las úlceras duodenales tardan aproximadamente seis semanas en sanar. Una úlcera puede curarse temporalmente sin antibióticos. Pero es común que una úlcera recurra o que se forme otra úlcera cerca, si la bacteria no se elimina. Prevención Las úlceras pépticas generalmente no se pueden prevenir la primera vez.Infección con H. pylori es extremadamente común. Probablemente se contagia de persona a persona. El espacio de estar atestado parece ser un factor de riesgo. Una buena higiene puede limitar la propagación de H. pylori algo. Esto incluye lavarse bien las manos antes de comer y después de usar el baño. Úlceras recurrentes de H. pylori generalmente puede prevenirse si recibe el tratamiento adecuado para su primera úlcera. Esto debe incluir antibióticos que maten a las bacterias. Puede ayudar a prevenir las úlceras pépticas al:

Evitando fumar
Evitar el consumo excesivo de alcohol
Limitar el uso de AINE para el dolor

Tratamiento Para las úlceras causadas por H. pylori, el tratamiento requiere una combinación de medicamentos. Los objetivos del tratamiento son:

Matar H. pylori bacterias en el cuerpo
Reduce la cantidad de ácido en el estómago
Protege el revestimiento del estómago y los intestinos

La mayoría de los pacientes son tratados con “terapia triple”. Esto requiere tomar dos antibióticos y un medicamento supresor de ácido durante una o dos semanas. Su médico le recetará un régimen específico según la conveniencia, el costo y las alergias que tenga. Si su úlcera ocurrió mientras estaba usando un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), deberá dejar de tomarlo. La curación comenzará casi de inmediato. Su médico también recomendará medicamentos para reducir el daño por ácido durante la curación. Estos pueden incluir antiácidos para neutralizar los ácidos gástricos. También se pueden usar medicamentos que disminuyen la cantidad de ácido producido por el estómago. Los ejemplos incluyen bloqueadores H2 o inhibidores de la bomba de protones. Puede ser necesario un tratamiento de emergencia si una úlcera causa una hemorragia grave. Por lo general, este tratamiento se realiza a través de un endoscopio. Los medicamentos bloqueadores de ácidos pueden administrarse por vía intravenosa (inyectados en una vena). Las transfusiones de sangre pueden ser necesarias si la hemorragia es grave. En circunstancias excepcionales, es posible que sea necesaria una cirugía para tratar una úlcera péptica perforada o sangrante. La cirugía para la enfermedad de úlcera péptica puede implicar el cierre de una arteria sangrante. La cirugía rara vez se necesita para el tratamiento de la úlcera péptica en estos días. Eso es porque los tratamientos para H. pylori Las infecciones y otras causas de la enfermedad de la úlcera péptica tienen tanto éxito. Cuando llame a un profesional, solicite asesoramiento médico si tiene dolor abdominal persistente o indigestión. También llame si necesita tomar antiácidos con frecuencia para prevenir estos síntomas. Busque atención de emergencia si experimenta:

Un repentino dolor agudo en su abdomen
Vómito sanguinolento o negro
Heces marrones o negras

Pronóstico Con el tratamiento adecuado, las perspectivas para las úlceras pépticas son excelentes. Para prevenir otra úlcera, las personas que han tenido una úlcera péptica deben evitar:

Aspirina (a menos que se necesite una dosis baja para prevenir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular)
AINE
Alcohol excesivo
De fumar