Introducción
La presión arterial alta puede provocar muchos problemas de salud graves, como un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular y enfermedad renal. El tratamiento temprano de la presión arterial alta es importante para prevenir estos y otros problemas.
Decenas de medicamentos diferentes pueden ayudar a tratar la presión arterial alta. Estas drogas se llaman antihipertensivos. Están divididos en muchas categorías diferentes, cada una de las cuales funciona de manera diferente y causa diferentes efectos secundarios.
Con tantas opciones disponibles, encontrar el mejor para usted puede tomar tiempo y paciencia. Su médico trabajará con usted para encontrar el mejor plan de tratamiento para usted, que puede incluir uno o más medicamentos.
Diuréticos
Los diuréticos son algunos de los medicamentos más comúnmente utilizados para tratar la presión arterial alta. Ayudan a los riñones a eliminar el exceso de agua y sodio o sal. Esto reduce el volumen de sangre que necesita pasar a través de los vasos sanguíneos, lo que reduce la presión arterial.
Existen tres tipos principales de diuréticos: tiazida, ahorradores de potasio y diuréticos de asa. Los diuréticos tiazídicos generalmente tienen menos efectos secundarios que los demás. Esto es especialmente cierto cuando se prescriben en dosis bajas que generalmente se usan para tratar la presión arterial alta temprana.
Los ejemplos de diuréticos tiazídicos incluyen:
- Chlorthalidone (Hygroton)
- clorotiazida (Diuril)
- hidroclorotiazida (Hydrodiuril, Microzide)
- indapamida (Lozol)
- metolazone (Zaroxolyn)
Los ejemplos de diuréticos ahorradores de potasio incluyen:
- amilorida (Midamor)
- espironolactona (Aldactona)
- triamtereno (Dyrenium)
Los ejemplos de diuréticos de asa incluyen:
- bumetanida (Bumex)
- furosemida (Lasix)
- torsemida (Demadex)
Los ejemplos de diuréticos combinados incluyen:
- clorhidrato de amilorida / hidroclorotiazida (Moduretic)
- espironolactona / hidroclorotiazida (Aldactazida)
- triamtereno / hidroclorotiazida (Dyazide, Maxzide)
Bloqueadores beta
Los bloqueadores beta funcionan bloqueando las acciones de los químicos en su cuerpo que estimulan su corazón. Esto permite que tu corazón lata con menos velocidad y fuerza. Su corazón bombea menos sangre a través de los vasos sanguíneos con cada latido, por lo que la presión arterial disminuye. Ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
- bisoprolol (Zebeta)
- bisoprolol / hidroclorotiazida (Ziac)
- tartrato de metoprolol (Lopressor)
- succinato de metoprolol (Toprol-XL)
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
- propranolol (Inderal)
- Solotol (Betapace)
- timolol (Blocadren)
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
Los inhibidores de la ECA evitan que el cuerpo produzca una hormona llamada angiotensina II, que hace que los vasos sanguíneos se estrechen. Estos medicamentos reducen la presión sanguínea al ayudar a que los vasos sanguíneos constricidos se expandan y dejen pasar más sangre. Los ejemplos de inhibidores de la ECA incluyen:
- benazepril (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- trandolapril (Mavik)
Bloqueadores del receptor de angiotensina II (BRA)
Esta clase de medicamentos también protege los vasos sanguíneos de la angiotensina II. Con el fin de tensar los vasos sanguíneos, la angiotensina II debe unirse a un sitio receptor. Los BRA evitan que eso suceda. Como resultado, la presión arterial se reduce. Los ejemplos de ARB incluyen:
- candesartán (Atacand)
- eprosartan (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Bloqueadores de los canales de calcio
Para moverse, todos los músculos necesitan calcio para fluir dentro y fuera de las células musculares. Los bloqueadores de los canales de calcio ayudan a bloquear el calcio que ingresa a las células del músculo liso del corazón y los vasos sanguíneos. Esto hace que el corazón lata con menos fuerza y ayuda a relajar los vasos sanguíneos. Como resultado, la presión arterial disminuye. Ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- amlodipina (Norvasc, Lotrel)
- diltiazem (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
- felodipina (Plendil)
- isradipina (DynaCirc, DynaCirc CR)
- nicardipina (Cardene SR)
- nifedipina (Adalat CC, Procardia XL)
- nisoldipina (Sular)
- verapamilo (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfabloqueantes
En ciertas situaciones, su cuerpo produce hormonas llamadas catecolaminas. Estas hormonas pueden unirse a partes de células llamadas receptores alfa. Cuando esto ocurre, sus vasos sanguíneos se estrechan y su corazón late más rápido y con más fuerza. Estas acciones hacen que su presión arterial aumente.
Los alfabloqueantes funcionan bloqueando el bloqueo de las catecolaminas a los receptores alfa. Como resultado, la sangre puede fluir a través de los vasos sanguíneos más libremente, y su corazón late normalmente. Esto ayuda a disminuir su presión arterial.
Los ejemplos de alfabloqueantes incluyen:
- doxazosin (Cardura)
- prazosin (Minipress)
- Terazosin (Hytrin)
Alfabloqueantes beta
Los alfa-beta-bloqueantes tienen un efecto combinado. Bloquean la unión de las hormonas de catecolamina a los receptores alfa y beta. Por lo tanto, pueden disminuir la constricción de los vasos sanguíneos, como lo hacen los alfabloqueantes. También disminuyen la velocidad y la fuerza del latido cardíaco, como lo hacen los bloqueadores beta.
Los ejemplos de alfa-beta-bloqueantes incluyen:
- carvedilol (Coreg)
- labetalol (Normodyne, Trandate)
Agonistas centrales
Estos medicamentos evitan que el cerebro envíe mensajes al sistema nervioso diciéndole que libere catecolaminas. Como resultado, el corazón no bombea tan fuerte y la sangre fluye más fácilmente, lo que reduce la presión arterial.
Los ejemplos de agonistas centrales incluyen:
- metildopa (Aldomet)
- clonidina (Catapres)
- guanabenz (Wytensin)
- guanfacina (Tenex)
Inhibidores adrenérgicos periféricos
Este grupo de drogas funciona bloqueando las catecolaminas. Esto evita que los vasos sanguíneos se estrechen y disminuya la presión arterial. Estos medicamentos tienden a ser menos efectivos que otros medicamentos y generalmente se usan solo si otros medicamentos no son efectivos. A menudo se usan en combinación con otro tratamiento. Un ejemplo de un inhibidor adrenérgico periférico es:
- reserpina (Serpasil)
Vasodilatadores
Los vasodilatadores relajan los músculos de las paredes de los vasos sanguíneos, especialmente en arterias pequeñas llamadas arteriolas. Esto amplía los vasos sanguíneos y permite que la sangre fluya a través de ellos más fácilmente. Como resultado, la presión arterial disminuye.
Los ejemplos de vasodilatadores incluyen:
- hidralazina (Apresoline)
- minoxidil (Loniten)
Antagonistas del receptor de aldosterona
Los antagonistas del receptor de aldosterona funcionan bloqueando una sustancia química llamada aldosterona. Esta acción reduce la cantidad de líquidos que retiene su cuerpo, lo que ayuda a reducir su presión arterial.
Los ejemplos de antagonistas del receptor de aldosterona incluyen:
- eplerenona (Inspra)
- espironolactona (Aldactona)
Inhibidores directos de la renina
Un tipo más nuevo de medicamento para la presión arterial se llama inhibidores directos de la renina (DRI). Estas drogas bloquean una sustancia química en su cuerpo llamada renina. Esta acción ayuda a ensanchar los vasos sanguíneos, lo que reduce la presión arterial.
El único tipo de DRI que está disponible actualmente en los Estados Unidos es:
- aliskiren (Tekturna)
Planes de tratamiento de drogas para la presión arterial alta
Para la mayoría de las personas, el medicamento de primera elección para la presión arterial alta es un diurético tiazídico. Para otras personas, un diurético solo no es suficiente para controlar la presión arterial. En estos casos, un diurético se puede combinar con un betabloqueante, un inhibidor de la ECA, un bloqueador del receptor de angiotensina II o un bloqueador del canal de calcio. Agregar un segundo medicamento puede disminuir su presión arterial más rápidamente que con un diurético solo. Además, le permite tomar menos de cada medicamento, lo que puede reducir los efectos secundarios.
Combinación de drogas
Si su médico cree que necesita más de un medicamento para controlar su presión arterial, es posible que le recete un medicamento combinado. Por ejemplo, pueden prescribir un betabloqueante con un diurético o un ARB con un bloqueador de los canales de calcio. El uso de estos medicamentos combinados puede ser más conveniente que tomar varios medicamentos diferentes cada día.
Muchos medicamentos combinados para tratar la presión arterial alta están disponibles. Ejemplos incluyen:
- triamtereno / hidroclorotiazida (Dyazide). Tanto el triamtereno como la hidroclorotiazida son diuréticos.
- valsartan / hydrochlorothiazide (Diovan HCT). Valsartan es un ARB e hidroclorotiazida es un diurético.
Tratamiento para múltiples afecciones
El tipo de medicamento para la presión arterial que su médico le recete puede depender de otros problemas de salud que tenga. Por ejemplo, si tiene enfermedad arterial coronaria (CAD), su médico puede recetarle un betabloqueante. Esto se debe a que un betabloqueante puede disminuir su presión arterial y disminuir su riesgo general de muerte por CAD.
Si tiene diabetes, su médico puede elegir un inhibidor de la ECA o un BRA. Esto se debe a que estos medicamentos pueden ayudar a proteger los riñones contra el daño diabético al disminuir la presión sanguínea en los riñones.
Habla con tu doctor
La presión arterial alta es una afección grave que debe tratarse para prevenir problemas de salud más graves. No se preocupe si está confundido por todas sus opciones de medicamentos. Su médico puede decirle qué medicamentos podrían funcionar mejor para usted. Pueden ayudar a armar un plan de tratamiento para mantener su presión arterial bajo control.
Su médico también puede responder cualquier pregunta que pueda tener, que puede incluir:
- ¿Necesito medicamentos para controlar mi presión arterial?
- ¿Estoy en alto riesgo de tener ciertos efectos secundarios de los medicamentos para la presión arterial?
- ¿Estoy tomando algún otro medicamento que pueda interactuar con mi medicamento para la presión arterial?
- ¿Una combinación de medicamentos para la presión arterial sería una buena opción para mí?
- ¿Recomiendas dieta y ejercicio mejorados como una manera de disminuir mi presión arterial?