Uveítis

¿Qué es?

Uveítis significa inflamación de la parte del ojo llamada úvea. La uvea, también llamada uveal, es una capa continua de tejido fibroso que rodea el ojo. Está compuesto de tres estructuras:

Ellos son – La parte en forma de rosquilla que le da al ojo su color
La coroides – Una membrana llena de pequeños vasos sanguíneos que recubre el ojo
El cuerpo ciliar – Un anillo grueso de tejido que ayuda a controlar la forma de la lente, y se adjunta al iris y a la parte frontal de la coroides

Se usan varios términos para la afección, dependiendo de la parte de la uvea afectada. Incluyen:

Uveítis anterior (iritis): afecta la porción frontal de la úvea, el iris
Iridociclitis – Afecta el iris y el cuerpo ciliar
Uveítis intermedia (también llamada pars planitis): afecta la porción media de la úvea, entre la retina y el cuerpo ciliar
Uveítis posterior (coroiditis) – Afecta la parte posterior de la úvea, la coroides
Uveítis difusa – Inflamación de todas las partes de la uvea

Los tipos más comunes de uveítis son la uveítis anterior y la iridociclitis. La uveítis posterior es rara.

Muchos casos de uveítis están relacionados con un trastorno autoinmune (como espondilitis anquilosante, lupus, artritis reumatoide juvenil, esclerosis múltiple o sarcoidosis) o una infección, como tuberculosis, toxoplasmosis, herpes, sífilis o citomegalovirus (especialmente en pacientes con SIDA).

Una cantidad de condiciones, que incluyen pars planitis, coroidopatía de pájaro y oftalmía simpática, son enfermedades del ojo que pueden causar uveítis pero que generalmente no afectan a otras partes del cuerpo.

En raras ocasiones, la uveítis ocurre como un efecto secundario de un medicamento. Hasta en la mitad de los casos, se desconoce la causa, pero investigaciones recientes han relacionado ciertos genes con el desarrollo de la enfermedad. Una posibilidad es que algunas personas sean propensas a la uveítis porque tienen genes que programan el sistema inmunitario para atacar la úvea, un proceso que puede desencadenarse por una infección.

Síntomas

Los síntomas de la uveítis pueden variar según la ubicación de la inflamación. Los síntomas graves generalmente están asociados con la uveítis anterior, y pueden incluir:

Dolor de ojo
Enrojecimiento de ojos

Sensibilidad a la luz
Visión borrosa o disminuida

Las uveítis intermedias y posteriores pueden tener síntomas más sutiles, como pequeñas motas o nubes que se mueven en su campo de visión, llamadas flotadores y disminución de la visión.

Diagnóstico

Si su médico sospecha que tiene uveítis, es probable que lo deriven a un oftalmólogo (especialista en ojos), quien le hará un examen completo de la vista, que incluye:

Pruebas de agudeza visual para determinar si la visión ha disminuido. Esto puede ser tan simple como leer una tabla optométrica.
Un examen funduscópico, en el que la pupila se dilata (ensancha) para que el oftalmólogo pueda mirar al ojo y ver las estructuras en la parte posterior del ojo.
Medidas de la presión dentro del ojo para asegurarse de que no haya alcanzado niveles altos que puedan ser peligrosos. Esta prueba indolora implica un instrumento llamado tonómetro que sopla una bocanada de aire o presiona ligeramente sobre la superficie del ojo y mide cómo responde la superficie del ojo.
Un examen con lámpara de hendidura, en el que se ilumina un haz estrecho de luz en el ojo para que una lente de aumento pueda examinar de cerca la parte resaltada del ojo. Su médico usará gotas para los ojos para dilatar la pupila del ojo. Se puede colocar una gota de tinte de fluoresceína en el ojo. Este colorante mancha temporalmente la superficie del ojo y puede ayudar a determinar qué capas del ojo están inflamadas.

Además, su médico probablemente le preguntará sobre su historial médico y lo examinará. Dependiendo de los resultados, él o ella puede ordenar análisis de sangre y radiografías (como una radiografía de tórax para buscar evidencia de sarcoidosis). Debido a que la uveítis a menudo se asocia con una infección viral o una enfermedad autoinmune, también se deben descubrir y tratar otras afecciones.

Duración esperada

Con tratamiento, la mayoría de las personas con uveítis mejorarán en días o semanas. Sin embargo, la condición puede durar varios meses. Las formas crónicas (a largo plazo) de la enfermedad pueden ser muy difíciles de curar y pueden regresar. Si ha sido tratado con éxito por uveítis, debe esperar visitas de seguimiento a su médico cada seis meses para asegurarse de que la enfermedad se mantenga estable.

Prevención

Además de evitar ciertas infecciones, como la sífilis o el VIH, no hay forma de prevenir la uveítis.

Tratamiento

El tratamiento de la uveítis se centra en reducir la inflamación y aliviar el dolor. Si tiene una infección, su médico le recetará antibióticos. Para la uveítis no infecciosa, el tratamiento generalmente incluirá gotas para los ojos recetados o ungüentos que contienen corticosteroides para reducir la inflamación. Si la uveítis afecta el iris, también se pueden prescribir gotas para dilatar la pupila para que el iris no se mueva y cause dolor. Su médico puede recomendar gafas de sol porque la luz brillante puede causar molestias. Para casos más severos, su oftalmólogo puede recomendar inyecciones de corticosteroides en el ojo, formas orales de corticosteroides o medicamentos inmunosupresores adicionales. Los ejemplos de terapias inmunosupresoras usadas en el tratamiento de la uveítis incluyen metotrexato, azatioprina y micofenolato mofetilo. Más recientemente, las opciones disponibles para tratar a las personas con uveítis severa que no responden a otras terapias incluyen adalimumab (inyectado debajo de la piel o implantes de esteroides insertados quirúrgicamente en el ojo).

Cualquier complicación de la uveítis, como el glaucoma o las cataratas, también tendrá que ser tratada. Para muchos pacientes, un equipo de médicos participará, incluidos un médico general, un oftalmólogo y, a veces, otros especialistas (por ejemplo, expertos en enfermedades infecciosas o artritis).

Cuándo llamar a un profesional

Consulte a su profesional de la salud si tiene visión borrosa, dolor en uno o ambos ojos, sensibilidad a la luz o enrojecimiento de los ojos.

Pronóstico

El pronóstico varía según el tipo de uveítis, su gravedad y duración, si responde rápidamente al tratamiento y si hay una enfermedad asociada. Cuando se diagnostica y trata rápidamente, el pronóstico generalmente es bueno y los pacientes pueden esperar recuperarse eventualmente. Si no se trata, las complicaciones de la uveítis pueden ser graves y pueden incluir glaucoma, cataratas o pérdida permanente de la visión.