Vaginosis bacteriana (Gardnerella Vaginitis)

¿Qué es?

La vaginosis bacteriana es la causa más común de olor y secreción vaginal anormales. Es causado por un cambio en el tipo de bacteria que se encuentra en la vagina. Normalmente, las bacterias que pertenecen principalmente al Lactobacillus la familia vive inofensivamente en la vagina y produce productos químicos que mantienen la vagina ligeramente ácida. En la vaginosis bacteriana, Lactobacillus las bacterias son reemplazadas por otros tipos de bacterias que normalmente están presentes en concentraciones más pequeñas en la vagina.

Los científicos no entienden completamente la razón de este cambio. Los factores de riesgo que parecen aumentar la probabilidad de vaginosis bacteriana incluyen un historial de múltiples parejas sexuales, una relación sexual con una nueva pareja, fumar cigarrillos, ducha vaginal y el uso del dispositivo anticonceptivo intrauterino (DIU). Aunque la mayoría de estos factores de riesgo están relacionados con la actividad sexual, las mujeres que nunca han tenido relaciones sexuales vaginales también pueden desarrollar vaginosis bacteriana.

La vaginosis bacteriana a menudo ocurre durante el embarazo. Puede causar trabajo de parto y parto prematuro, ruptura prematura de membranas e infecciones uterinas posparto. Esta es la razón por la cual las mujeres embarazadas con antecedentes de trabajo de parto prematuro u otras complicaciones pueden ser examinadas para detectar vaginosis bacteriana incluso cuando no tienen ningún síntoma.

Síntomas

Hasta el 50% de las mujeres diagnosticadas con vaginosis bacteriana no tienen síntomas. En otros, causa un olor vaginal desagradable a “pescado” y una secreción vaginal amarilla o blanca. Para algunas mujeres, estos síntomas son especialmente molestos durante o después del coito. La descarga que se observa en la vaginosis bacteriana tiende a ser más delgada que la descarga gruesa “cursi” que se observa en las infecciones por hongos vaginales (Candida). La vaginosis bacteriana generalmente no causa irritación significativa de la vulva o dolor durante el coito. Si tiene estos síntomas, su médico buscará otras causas posibles.

Diagnóstico

Su médico le pedirá que describa el olor vaginal y la secreción. Él o ella también le preguntará sobre su historial médico, que incluye:

• La fecha de tu último periodo menstrual

• La cantidad de parejas sexuales que tiene

• Si ha tenido alguna infección vaginal o del tracto urinario antes

• Si ha tenido alguna enfermedad de transmisión sexual o infecciones pélvicas

• El método anticonceptivo que usa

• Tu embarazo

• Hábitos de higiene personal, como duchas vaginales y el uso de desodorantes femeninos

• Si usa ropa interior ajustada

• Ya sea que uses tampones

Su médico también puede preguntarle si tiene otras enfermedades, como diabetes, o si ha usado antibióticos recientemente.

Su médico puede diagnosticar la vaginosis bacteriana según los resultados de un examen ginecológico y pruebas de laboratorio de su fluido vaginal. No existe una prueba perfecta, pero si tiene tres de los siguientes cuatro criterios, es muy probable que tenga vaginosis bacteriana:

• Revestimiento blanco y delgado en las paredes vaginales durante el examen pélvico

• Prueba de pH de flujo vaginal que muestra baja acidez (pH mayor que 4.5)

• Olor a pescado cuando una muestra de secreción vaginal se combina con una gota de hidróxido de potasio en un portaobjetos de vidrio (la “prueba de olor”)

• Células induce (células de la piel vaginal que están recubiertas con bacterias) visibles en el examen microscópico del fluido vaginal

Su médico puede ordenar otras pruebas de laboratorio para buscar otras causas de secreción vaginal.

Prevención

Los médicos no están exactamente seguros de por qué se desarrolla la vaginosis bacteriana. Debido a que ocurre más comúnmente en personas que son sexualmente activas, algunos consideran que la vaginosis bacteriana se transmite sexualmente. Sin embargo, la vaginosis bacteriana también ocurre en personas que no son sexualmente activas o que han tenido relaciones a largo plazo con una sola persona.

En algunas mujeres, la vaginosis bacteriana continúa reapareciendo después del tratamiento. Los científicos no entienden por qué sucede esto. En algunos casos, tratar al compañero sexual masculino o el uso rutinario de condones puede ayudar a prevenir esto, pero estas intervenciones no siempre ayudan.

Tener vaginosis bacteriana puede facilitar que usted se infecte con el VIH si su pareja sexual tiene VIH. Si ya tiene VIH, la vaginosis bacteriana puede aumentar las posibilidades de que propague el VIH a su pareja sexual.

Tratamiento

Para la mayoría de las mujeres, la vaginosis bacteriana es simplemente una molestia. Sin embargo, las mujeres con síntomas de vaginosis bacteriana deben ser tratadas.

Los médicos comúnmente tratan la vaginosis bacteriana en mujeres no embarazadas con metronidazol o clindamicina. Cualquiera puede tomarse por la boca o aplicarse como una crema o gel vaginal.

Los estudios demuestran que un tratamiento de siete días con metronidazol oral o un tratamiento de cinco días con gel vaginal de metronidazol es igualmente eficaz en mujeres no embarazadas. La crema vaginal de clindamicina es ligeramente menos efectiva que cualquier tipo de metronidazol.

Sin embargo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Recomiendan que todas las mujeres embarazadas con síntomas sean tratadas con medicamentos orales porque los medicamentos son seguros y funcionan mejor que las cremas o geles vaginales.

Algunas mujeres deben someterse a exámenes de detección de vaginosis bacteriana, incluso si no tienen síntomas. Muchos expertos recomiendan que las mujeres embarazadas que tienen un alto riesgo de parto y parto prematuros se hagan una prueba de vaginosis bacteriana y se la trate si se detecta.

Algunos médicos también recomiendan que las mujeres que se someten a ciertos procedimientos ginecológicos se sometan a pruebas de vaginosis bacteriana y se las trate incluso si no hay síntomas. Esto se debe a que la vaginosis bacteriana se ha asociado con el desarrollo de la enfermedad inflamatoria pélvica y otras infecciones después de la biopsia endometrial, el aborto quirúrgico, la histerectomía, la colocación de dispositivos intrauterinos, la cesárea y el curetaje uterino.

Los médicos no recomiendan el tratamiento de rutina para las parejas sexuales masculinas de las mujeres que tienen vaginosis bacteriana.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico cada vez que note cualquier olor vaginal anormal o secreción, especialmente si está embarazada.

Pronóstico

La perspectiva es excelente. La vaginosis bacteriana puede regresar, pero repetir el tratamiento suele ser exitosa.