Visión doble (Diplopia)

¿Qué es?

La visión doble, también llamada diplopia, hace que una persona vea dos imágenes de un solo objeto. Hay dos tipos de visión doble: monocular y binocular.

Diplopia monocular es visión doble en un solo ojo La visión doble continúa incluso cuando el otro ojo está cubierto. El doblamiento no desaparece cuando miras en diferentes direcciones. La diplopía monocular puede ser causada por:

Astigmatismo – Esta es una curvatura anormal de la superficie frontal de la córnea.

Queratocono – La córnea se vuelve gradualmente delgada y con forma de cono.

Pterygium – Este es un engrosamiento de la conjuntiva, la delgada membrana mucosa que recubre la superficie interna de los párpados y la parte blanca de los ojos. El engrosamiento se extiende a la córnea, la parte transparente de la superficie del ojo.
Cataratas – La lente se vuelve gradualmente menos transparente. Los factores de riesgo incluyen ser mayor de 65 años, tener traumatismo ocular o diabetes a largo plazo, fumar, tomar medicamentos esteroides o someterse a tratamientos de radiación.

Una lente dislocada – Los ligamentos que sostienen la lente en su lugar están rotos, y la lente se mueve fuera de lugar o se mueve. Esto puede ser causado por un trauma en el ojo o una condición conocida como síndrome de Marfan.
Una masa o hinchazón en el párpado – Esta condición puede presionar en la parte frontal del ojo.
Ojo seco – Tus ojos no producen suficientes lágrimas.
Algunos problemas retinianos – La visión doble puede ocurrir cuando la superficie de la retina no es perfectamente lisa, lo que puede tener una variedad de causas.

Diplopia binocular es la doble visión relacionada con una desalineación de los ojos. La visión doble se detiene si cualquiera de los ojos está cubierto. Cualquier problema que afecte a uno o más de los músculos alrededor del globo ocular que controlan la dirección de la mirada puede causar diplopía binocular. Estos se llaman músculos extraoculares. Tales problemas incluyen:

Estrabismo – Esta es una desalineación infantil de los ojos que afecta aproximadamente al 4% de los niños menores de 6 años.

Daño a los nervios que controlan los músculos extraoculares – Los nervios pueden lesionarse por daño cerebral causado por infección, esclerosis múltiple, accidente cerebrovascular, traumatismo craneoencefálico o un tumor cerebral, especialmente un tumor localizado en la porción inferior de la espalda del cerebro. Un tumor que crece dentro de la cuenca del ojo o un trauma en la cuenca del ojo puede dañar un nervio en cualquier punto de su ruta hacia los músculos oculares.
Diabetes – Esta enfermedad puede causar problemas con los nervios que controlan los movimientos de los músculos oculares. Algunas veces, esto puede suceder antes de que la persona sepa que él o ella tiene diabetes.
Miastenia gravis – Esta es una enfermedad neuromuscular que hace que los músculos del cuerpo se cansen fácilmente y se debiliten. Ocurre porque el sistema inmune del cuerpo ataca por error los lugares donde los nervios transmiten impulsos a los músculos, diciéndole a los músculos que se contraigan.
La enfermedad de Graves – Esta es la causa más común de una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo). Algunas personas con la enfermedad de Graves desarrollan una visión doble debido a la hinchazón y el engrosamiento de los músculos que mueven los ojos dentro de la cuenca del ojo.
Trauma en los músculos del ojo – Los músculos de la cuenca del ojo pueden lesionarse por un traumatismo facial, especialmente por una fractura de los huesos finos de la cuenca del ojo.

Síntomas

El único síntoma es ver dos imágenes de un solo objeto.

Diagnóstico

El primer paso es determinar si su visión doble es monocular o binocular. Para hacer esto, su médico le pedirá que cubra un ojo y luego el otro. Si tiene diplopía monocular, su médico lo evaluará para detectar condiciones, como cataratas, que podrían estar causando el problema. Luego tendrá que ver a un oculista (un oftalmólogo). Si el problema es binocular y no ha habido trauma facial, entonces su médico querrá saber si usted tiene diabetes, enfermedad de Graves o trastornos neurológicos.

Al diagnosticar la diplopía binocular, su médico debe determinar qué músculos del ojo se ven afectados. Para hacer esto, se le pedirá que observe el dedo del médico mientras lo mueve hacia arriba, abajo, izquierda y derecha. Esto le permite al médico ver qué tan lejos puede moverse su ojo en cada dirección. Su médico también cubrirá un ojo y luego el otro, mientras se concentra en un objetivo. Si el médico ve que sus ojos se desplazan a medida que se mueve la tapa del ojo, significa que sus ojos no están alineados correctamente. Se pueden colocar prismas sobre su ojo para cambiar la imagen, y la prueba se repite. Los prismas le permiten al médico medir la cantidad o el grado de su visión doble cuando mira en diferentes direcciones. Esto ayuda a diagnosticar el problema y monitorear el problema con el tiempo. Su médico utilizará los resultados de este examen, junto con su historial médico y síntomas adicionales, para determinar si necesita más pruebas.

Por ejemplo, si su médico sospecha que tiene hipertiroidismo, entonces necesitará análisis de sangre para medir los niveles de hormona tiroidea. Si su médico sospecha que algo está afectando los nervios de los músculos oculares, es posible que necesite una resonancia magnética (IRM) o una tomografía computarizada (TC) de su cabeza para detectar signos de malformaciones traumáticas, hemorrágicas, tumorales o vasculares. el cerebro.

En la mayoría de los casos, la visión doble es fácil de identificar en adultos, ya que pueden describir lo que están viendo. Los síntomas son más difíciles de identificar en los niños, que pueden no ser capaces de explicar lo que está mal. Los padres pueden notar que el niño está entrecerrando los ojos, cubriendo un ojo con una mano, inclinando o volteando la cabeza anormalmente, o mirando hacia los lados.

Duración esperada

La duración de su doble visión depende de qué lo está causando. Por ejemplo, las cataratas y el pterigión pueden empeorar con el tiempo, pero ambos pueden corregirse inmediatamente con cirugía. En las personas cuya visión doble es causada por la diabetes, el nervio a menudo vuelve a crecer después de varios meses. Cuando esto sucede, la visión doble desaparece gradualmente. Los niños con visión doble causada por estrabismo pueden mejorar con el tratamiento.

Prevención

Algunas causas de la visión doble se pueden prevenir. Para ayudar a prevenir la doble visión relacionada con el traumatismo craneoencefálico, use un cinturón de seguridad con un arnés para hombros mientras conduce y use gafas protectoras y artículos para la cabeza durante actividades deportivas y en el trabajo, si su trabajo conlleva un alto riesgo de lesiones oculares. Las personas con diabetes pueden disminuir sus posibilidades de daño a los nervios, lo que puede llevar a una visión doble al controlar el nivel de azúcar en la sangre. No hay forma de prevenir las cataratas relacionadas con la edad o algunas otras formas de visión doble.

Tratamiento

El tratamiento de la visión doble depende de su causa. Por ejemplo, las personas con astigmatismo que causa visión doble pueden usar lentes de contacto especiales. A veces, simplemente actualizar sus anteojos recetados soluciona el problema. La cirugía se usa para tratar las cataratas y el pterigión, y la cirugía de los músculos del ojo puede tratar ciertos tipos de visión doble. A menudo, se usan puntadas ajustables para que la posición de los ojos pueda afinarse unas horas después de la cirugía. De esta manera, el paciente está alerta para el ajuste y puede informar si la doble visión se ha ido. También se pueden usar prismas en los lentes para ajustar la cirugía al mover la imagen vista con un ojo para que coincida con el otro ojo.

Para los niños con estrabismo, el tratamiento incluye el uso de anteojos recetados, prisma de la visión para entrenar a los ojos para que se alineen correctamente o cirugía. La doble visión causada por una enfermedad médica o neurológica puede mejorar al tratar la enfermedad. Los especialistas en ojos pueden considerar otras estrategias para ayudar a mejorar los movimientos oculares. Las inyecciones de toxina botulínica (Botox) pueden debilitar los músculos fuertes del ojo opuestos al debilitado para ayudar a equilibrar la visión.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico de inmediato si tiene un cambio dramático en la visión o dificultad repentina para ver claramente.

Los niños deben hacerse su primer examen de la vista antes de los 6 meses de edad, con un examen de seguimiento a los 3 años. Los adultos mayores de 40 años deben someterse a un examen de la vista cada dos años, incluso si no tienen problemas de visión.

Pronóstico

La perspectiva de la doble visión depende de su causa. Por ejemplo, la cirugía mejora la visión de más del 90% de los pacientes con cataratas. Aunque la cirugía también puede remover un pterigión, el crecimiento anormal puede regresar y eventualmente volverse más grande que el original.

Para la mayoría de los niños con estrabismo, el pronóstico es excelente si la condición se detecta y se trata temprano.