Fascitis plantar
¿Qué es?
La fascitis plantar es una inflamación dolorosa de la fascia plantar, una banda fibrosa de tejido en la parte inferior del pie que ayuda a sostener el arco. La fascitis plantar ocurre cuando esta banda de tejido está sobrecargada o sobrecargada. Esto causa pequeños desgarros en las fibras de la fascia, especialmente donde la fascia se junta con el hueso del talón.
La fascitis plantar es común en personas obesas y en mujeres embarazadas, tal vez porque su peso corporal extra sobrecarga la delicada fascia plantar. También es más común en personas con diabetes, aunque se desconoce la razón exacta de esto.
La fascitis plantar también puede ser desencadenada por actividades físicas que estiran demasiado la fascia, incluidos los deportes (voleibol, carrera, tenis), otros ejercicios (aeróbicos escalonados, escalada) o el esfuerzo doméstico (empujar muebles o un electrodoméstico grande). En atletas, la fascitis plantar puede seguir un entrenamiento intenso, especialmente en corredores que se esfuerzan demasiado rápido para correr largas distancias.
Los zapatos gastados o mal construidos pueden contribuir al problema si no proporcionan suficiente soporte del arco, amortiguación del talón o flexibilidad exclusiva.
Síntomas Los síntomas de la fascitis plantar pueden ocurrir repentina o gradualmente. Cuando ocurren repentinamente, generalmente hay dolor intenso en el talón al tomar los primeros pasos de la mañana, conocido como dolor en el primer paso. Este dolor de talón a menudo disminuirá a medida que comienza a caminar, pero puede regresar al final de la tarde o al anochecer. Cuando los síntomas ocurren gradualmente, una forma más duradera de dolor en el talón hará que acorte la zancada mientras corre o camina. También puede cambiar su peso hacia la parte anterior del pie, lejos del talón.Diagnóstico Un profesional de la salud le preguntará si tiene los síntomas clásicos del dolor de primer paso y sobre sus actividades, incluso si recientemente intensificó su capacitación o si cambió su patrón de ejercicio. Su médico a menudo puede diagnosticar fascitis plantar en función de su historial y síntomas, junto con un examen físico. Si el diagnóstico es dudoso, su médico puede ordenarle una radiografía de pie, un escáner óseo o estudios de conducción nerviosa para descartar otra afección, como una fractura por estrés o un problema nervioso. Duración previstaCuando comience un programa de tratamiento apropiado, puede tomar seis a ocho semanas antes de que el dolor comience a aliviarse. El alivio total del dolor puede no producirse durante varios meses. Prevención: puede ayudar a prevenir la fascitis plantar manteniendo un peso saludable, calentando antes de participar en deportes y usando zapatos que soporten el arco y amortigüen el talón. En las personas propensas a los episodios de fascitis plantar, los ejercicios que estiran el cordón del talón (conocido como tendón de Aquiles) y la fascia plantar pueden ayudar a prevenir el regreso de la fascitis plantar. El masaje con hielo también se puede usar en la parte inferior del pie después de actividades atléticas estresantes. Es posible que el control estricto del azúcar en sangre evite la fascitis plantar en personas con diabetes, aunque esto no se ha demostrado. Tratamiento La mayoría de los médicos recomiendan un programa inicial de seis a ocho semanas de tratamiento conservador, que incluye:
- Descanso, equilibrado con ejercicios de estiramiento para alargar el cordón del talón y la fascia plantar
- Masaje con hielo en la planta del pie después de actividades que desencadenan dolor en el talón
- Evitar caminar descalzo o usar pantuflas o sandalias que brindan poco apoyo en el arco
- Un cambio temporal para nadar y / o andar en bicicleta en lugar de deportes que implican correr y saltar
- Zapatos con tacones y plantillas suaves
- Taping la parte inferior del pie lesionado
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como ibuprofeno (Advil, Motrin y otros nombres de marca) o acetaminofén (Tylenol) para el dolor
- Fisioterapia mediante ultrasonido, estimulación eléctrica con corticosteroides o técnicas de masaje
Si este tratamiento conservador no ayuda, su médico puede recomendarle que use una férula nocturna de seis a ocho semanas. Mientras duerme, la férula nocturna mantendrá su pie en una posición neutral o ligeramente flexionada (doblada) para ayudar a mantener el estiramiento normal de la fascia plantar y el cordón del talón.Si la férula nocturna no funciona, su médico puede inyectarle corticosteroides en el área dolorida o coloque el pie en un yeso corto de pierna durante uno o tres meses. La terapia de ondas de choque, en la que se aplica energía de sonido enfocada en el talón dolorido, puede recomendarse para la fascitis plantar. Las ondas de choque están destinadas a irritar o dañar la fascia plantar para promover la cicatrización. El beneficio general de este enfoque es incierto. Otras terapias que se han probado incluyen la radioterapia y las inyecciones de toxina botulínica. Pero su efectividad no está clara. Si todo lo demás falla, su médico puede sugerirle una cirugía. Pero esto es raro, y la cirugía no siempre es exitosa. Cuándo llamar a un profesional Llame a su médico cada vez que tenga un dolor importante en el pie o en el talón, especialmente si este dolor le dificulta caminar normalmente.PrognosisEl pronóstico es excelente para la mayoría de las personas con enfermedad plantar fascitis Al menos el 90% de los pacientes responden bien a las primeras seis a ocho semanas de terapia conservadora o a la terapia conservadora seguida de seis a ocho semanas de usar férulas nocturnas.