Muestreo de líquido pleural (o toracocentesis)
¿Cuál es la prueba?
Algunas infecciones y enfermedades hacen que el líquido se acumule en el espacio entre el pulmón y la caja torácica o entre el pulmón y el diafragma. Esta colección de líquido se llama derrame pleural. Se puede detectar un derrame pleural en una radiografía de tórax. El muestreo de este fluido es importante porque permite a los médicos comprender qué causó la acumulación de líquido y cómo tratar el problema. El fluido puede ser muestreado con una aguja.
¿Cómo me preparo para la prueba?
Deberá firmar un formulario de consentimiento que le permita a su médico realizar esta prueba. Algunos pacientes se hacen esta prueba en el consultorio de un médico, mientras que otros son admitidos en el hospital. En general, su médico decidirá si necesita estar en el hospital según su afección médica. Se realiza una radiografía de tórax o una ecografía antes del procedimiento.
Informe a su médico si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a la lidocaína o el medicamento anestésico utilizado en la oficina del dentista. Si toma aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos u otros medicamentos que afectan la coagulación de la sangre, hable con su médico. Puede ser necesario suspender o ajustar la dosis de estos medicamentos antes de su prueba.
¿Qué sucede cuando se realiza la prueba?
Usas una bata de hospital y te sientas en una cama o en una mesa, apoyada en unas almohadas. El médico escucha sus pulmones con un estetoscopio y puede tocar su espalda para averiguar cuánto líquido se ha acumulado.
Se usa una solución antiséptica para desinfectar un área de la piel en un lado de la espalda. Se usa una aguja pequeña para adormecer un parche de piel entre dos de tus costillas inferiores. El medicamento adormecedor usualmente pica por un segundo.
Luego se inserta una aguja en una jeringa vacía en la piel y se empuja hacia adelante entre las costillas. La aguja avanza hasta que ingresa a la acumulación de líquido dentro de la pared de su tórax. Es posible que sienta una pequeña presión a medida que se inserta la aguja.
La jeringa extrae una muestra de fluido. Si su médico desea eliminar una mayor cantidad de líquido, en su lugar se usa un tubo de plástico fino y suave. El tubo conduce a un tarro grande. Mientras el médico coloca el tubo, es posible que le pida que lo haga en voz alta. Este zumbido es por su seguridad: le impide tomar una respiración profunda, lo que podría expandir su pulmón, haciendo que toque la aguja.
A veces toma 15 minutos o más para eliminar la cantidad necesaria de fluido. La mayoría de los pacientes no sienten incomodidad durante este tiempo, aunque algunos pacientes sienten algo de dolor en el pecho al final del procedimiento a medida que su pulmón se expande y toca la pared del tórax. Después de extraer el líquido, se coloca un vendaje en su espalda.
¿Qué riesgos hay en la prueba?
Este procedimiento conlleva algunos riesgos graves, pero la mayoría de los pacientes no tienen complicaciones. Si la aguja toca el pulmón puede crear una fuga de aire, que se ve en los rayos X y puede requerir que permanezca en el hospital por unos días. Algunos pacientes con esta complicación necesitan tener un tubo de plástico (llamado tubo de tórax) insertado entre dos costillas. El tubo usa presión de vacío para mantener el pulmón expandido hasta que se haya curado.
Otros riesgos incluyen sangrado en el espacio de fluido o infección. En raras ocasiones, si se elimina una gran cantidad de líquido (más de un litro); Los rápidos cambios de presión en el pulmón a medida que llena este espacio pueden causar que algo de líquido se filtre desde el torrente sanguíneo hacia los pulmones. Esto se llama edema pulmonar. Informe a su médico si siente dificultad para respirar después del procedimiento.
¿Debo hacer algo especial después de que termine la prueba?
Tendrá que tomar una radiografía después de que se complete el muestreo. Su respiración debe sentir lo mismo (o mejor) después del procedimiento.
¿Cuánto tiempo pasa antes de que se conozca el resultado de la prueba?
El líquido puede analizarse para una variedad de cosas, incluso infección y cáncer. Las células en el fluido serán examinadas. Pueden pasar varios días antes de que haya resultados completos disponibles.