Pian

¿Qué es?

El pian es una enfermedad infecciosa que afecta la piel y los huesos. Es una enfermedad tropical que alguna vez fue común en África Occidental, Indonesia, Nueva Guinea, las Islas Salomón, Haití, Dominica, Perú, Colombia, Ecuador y partes de Brasil. En estos países, el pian afecta con mayor frecuencia a niños de entre 2 y 5 años, especialmente niños que usan poca ropa, tienen lesiones frecuentes en la piel y viven en áreas de poca higiene.

Durante la década de 1950, el frambesia era una enfermedad tropical común, que infectaba a entre 50 y 100 millones de personas. Desde ese momento, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha luchado contra el pian en muchas áreas tropicales del mundo. Más de 160 millones de personas han sido examinadas en 46 países, y más de 50 millones de casos de frambesia han sido tratados con penicilina. Como resultado, la incidencia de frambesia disminuyó drásticamente en todo el mundo. Esta enfermedad siempre ha sido extremadamente rara en los Estados Unidos.

La frambesia es causada por una subespecie de Treponema pallidum , la bacteria que causa la sífilis, una enfermedad de transmisión sexual. Sin embargo, el pian no se transmite sexualmente. Además, a diferencia de la sífilis, la frambesia no tiene el potencial de causar daño a largo plazo al corazón y al sistema cardiovascular. El pian se transmite casi siempre por contacto directo con la piel infectada. Yaws tiene tres etapas:

• Early yaws – Alrededor de tres a cinco semanas después de que una persona está expuesta al pian, aparece un bulto parecido a la frambuesa en la piel, comúnmente en las piernas o las nalgas. Este bulto, a veces llamado frambesioma o guiñada madre, crecerá gradualmente y formará una fina costra amarilla. El área puede picar, y puede haber ganglios linfáticos inflamados (glándulas inflamadas) cerca. El bulto por lo general se cura por sí solo dentro de los seis meses, y a menudo deja una cicatriz.

• Pian de segunda etapa – La siguiente etapa puede comenzar mientras la guiñada madre todavía está presente, o puede no comenzar hasta varias semanas o meses después de que la primera etapa de frambesia sana. En esta etapa, se forma una erupción crujiente, que puede afectar la cara, los brazos, las piernas y las nalgas. La parte inferior de los pies también puede cubrirse con llagas dolorosas y gruesas. Caminar puede ser doloroso y difícil. Aunque los huesos y las articulaciones también pueden verse afectados, la frambesia de la segunda etapa generalmente no causa destrucción en estas áreas.

• Pian tardío – El pian tardío se desarrolla solo en aproximadamente el 10% de las personas que están infectadas con frambesia. Comienza al menos cinco años después del inicio del pian temprano, y puede causar daño severo a la piel, los huesos y las articulaciones, especialmente en las piernas. El pian tardío también puede causar una forma de desfiguración facial llamada gangosa o rinofaringitis mutilada, ya que ataca y destruye partes de la nariz, la mandíbula superior, el paladar (paladar) y parte de la garganta llamada faringe. Si hay hinchazón alrededor de la nariz, una persona con frambesia tardía puede tener dolores de cabeza, secreción nasal. Las caras de las personas con frambesia tardía pueden desarrollar una apariencia llamada goundou.

Síntomas

Los síntomas de frambesia incluyen:

• Un crecimiento único, con comezón, similar a la frambuesa (guiñada madre) en la piel, generalmente en las piernas o las nalgas, que finalmente desarrolla una corteza delgada y amarilla.

• Ganglios linfáticos inflamados (glándulas inflamadas)

• Una erupción que forma una costra marrón

• Dolor de huesos y articulaciones

• Bultos dolorosos o llagas en la piel y en las plantas de los pies

• Hinchazón y desfiguración facial (en el último pian)

Diagnóstico

Su médico puede sospechar que tiene frambesia según su historial de viaje, sus síntomas y los resultados de su examen físico. Para confirmar el diagnóstico, ordenará análisis de sangre para verificar si hay evidencia de una infección con la bacteria que causa la frambesia. Su médico también puede tomar una muestra de tejido de una llaga en la piel. Esta muestra se examinará en un laboratorio para T. pallidum bacterias.

Duración esperada

La orientación de la madre a menudo se cura rápidamente con tratamiento. Sin tratamiento, generalmente sana por sí solo dentro de los seis meses. Más tarde, en la segunda etapa y el último pian, las erupciones y las lesiones son más graves y duran más. Sin tratamiento, los síntomas pueden regresar durante muchos años.

Prevención

Si ha estado en contacto cercano con alguien que tiene frambesia, su médico puede recomendarle que reciba penicilina u otro antibiótico para prevenir la infección.

Tratamiento

Las personas con frambesia suelen tratarse con una sola inyección de penicilina, administrada en varias dosis según la edad del paciente. Si usted es alérgico a la penicilina (que se vende bajo muchas marcas comerciales), su médico puede tratarlo con azitromicina, tetraciclina o doxiciclina.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico si tiene síntomas de frambesia, especialmente si ha visitado un país tropical.

Pronóstico

El tratamiento del pian es a menudo exitoso. La enfermedad casi nunca es fatal.